肩周炎能自愈？

南京醫(yī)科大學(xué)第二附屬醫(yī)院骨科主治醫(yī)師 王伯堯

我在很多的網(wǎng)站上看到過“肩周炎不經(jīng)過治療，經(jīng)過數(shù)月或1年以上時間后，多數(shù)患者疼痛可消失，關(guān)節(jié)功能可恢復(fù)”這句話，而且很多網(wǎng)友也因此而沒能積極接受治療。那么，真相是怎樣的呢？

其實，確實有一部分肩周炎是可以自愈的，但是也一定要采取一些行之有效的措施。

并非所有的肩周疼痛都是肩周炎

在中國，肩周炎長期以來一直都被認(rèn)為是不明原因的肩膀疼痛、功能障礙的統(tǒng)稱，這就導(dǎo)致了很多肩關(guān)節(jié)疼痛患者的誤診及誤治。比如“肩袖損傷”“肩關(guān)節(jié)周圍撞擊癥”等肩周疼痛的疾病，在治療手段和預(yù)后上與肩周炎有較大差異，一旦誤診為肩周炎，就會延誤病情。

根據(jù)美國肩肘外科醫(yī)師學(xué)會的定義，肩周炎是一類引起盂肱關(guān)節(jié)僵硬的粘連性關(guān)節(jié)囊炎，表現(xiàn)為肩關(guān)節(jié)周圍疼痛，肩關(guān)節(jié)各個方向主動和被動活動度降低，影像學(xué)檢查除骨量減少外無明顯異常的疾患。早在1946年，研究者就通過組織活檢發(fā)現(xiàn)，此類病例存在盂肱關(guān)節(jié)的關(guān)節(jié)囊攣縮及關(guān)節(jié)囊滑膜下層慢性炎癥和纖維化，因此，國外文獻多使用“凍結(jié)肩”或“粘連性關(guān)節(jié)囊炎”這兩個名稱。

我們的肩關(guān)節(jié)周圍有很多關(guān)節(jié)，包括盂肱關(guān)節(jié)、肩胛下關(guān)節(jié)、肩鎖關(guān)節(jié)、三角肌下關(guān)節(jié)等，而肩周炎是特指盂肱關(guān)節(jié)的粘連性關(guān)節(jié)囊炎。由于盂肱關(guān)節(jié)位置較深，范圍廣泛，這就解釋了為什么大多數(shù)肩周炎患者疼痛在肩部深處，并不能指出具體的疼痛部位，或者是整個肩關(guān)節(jié)區(qū)域都有壓痛。……