糖友要留意一種骨病

上海沃德醫療中心內分泌科主治醫師 張 征

提起糖尿病的危害，人們往往對糖尿病性腎病、眼底病變、糖尿病足等耳熟能詳，卻容易忽略一種發生在骨骼系統的糖尿病慢性并發癥，其危害性大，致殘、致死率高，是導致糖友骨骼長期疼痛和功能障礙的主要原因，它就是不容小覷的糖尿病性骨質疏松癥。

糖尿病會引起骨代謝異常

糖尿病和骨質疏松有什么聯系？糖尿病性骨質疏松癥和普通的骨質疏松癥有什么區別呢？

先說骨質疏松，大家對它并不陌生，它好發于中老年人，特別是絕經后女性。國外曾做過統計，在超過50歲的人群中，有1/4的女性和1/8的男性都患有骨質疏松癥。我們的骨骼由兩部分組成：膠原等蛋白質形成的骨基質，和以鈣、磷化合物為主的骨鹽。骨鹽沉積在骨基質上構成骨骼。牢固堅硬的骨骼并非一成不變，而是一直保持著“骨形成”和“骨吸收”的動態平衡，從這個角度上可以說，我們的骨骼每天都是“新”的。但是，這個平衡一旦被打破，就可能會出現各種類型的骨病。例如，當“骨形成”的速度跟不上“骨吸收”，骨骼中骨量減少、骨組織微結構破壞，就會引起骨質疏松癥，使得骨脆性和骨折風險大大增加。

骨質疏松癥從病因上分為原發性和繼發性兩大類，原發性骨質疏松往往是由于老年人骨形成能力降低，或者絕經后女性雌激素水平下降導致骨吸收增加所致，而本文介紹的糖尿病性骨質疏松癥屬于繼發性的一種。

糖尿病的典型癥狀是多飲、多尿，而大量的鈣、磷礦物質就會隨著尿液排除體外，如果此時缺乏必要的鈣劑補充，就會造成糖友的“鈣負平衡”，繼而引發一系列的激素水平變化，促使溶骨作用增強，最終導致骨質脫鈣、骨質疏松。……