糖尿病足可以試試高壓氧

北京朝陽醫(yī)院高壓氧科副主任醫(yī)師 張 奕

糖尿病足是糖尿病患者由于合并神經(jīng)病變和各種不同程度末梢血管病變而導(dǎo)致的下肢感染、潰瘍和/或深部組織破壞，是糖尿病的一種嚴(yán)重并發(fā)癥。據(jù)統(tǒng)計，我國的糖尿病足發(fā)病率約為8.1%，年截肢（趾）率約5.1%，大約50%～70%的下肢截肢是由于糖尿病足潰瘍導(dǎo)致的。世界范圍內(nèi)，每30秒就有1例由糖尿病足病導(dǎo)致的截肢。

您肯定要問，既然糖尿病足危害如此大，現(xiàn)在有哪些好的治療方法呢？除了控制血糖血壓血脂、控制感染、改善微循環(huán)、營養(yǎng)神經(jīng)、局部清創(chuàng)換藥、創(chuàng)面減壓、足部保護等，您還可以試試高壓氧、創(chuàng)面連續(xù)負(fù)壓引流、新型敷料等。我們科室將高壓氧應(yīng)用于糖尿病足的治療上已經(jīng)多年，其治療價值越來越得到認(rèn)可，尤其在促進(jìn)中度缺血潰瘍創(chuàng)面愈合的效果較好。

高壓氧治療就是在超過1個大氣壓的環(huán)境中呼吸純氧，它之所以能用來治療糖尿病足，是因為——

1.增加組織氧供：糖尿病患者因為存在微循環(huán)障礙，通過毛細(xì)血管為組織提供氧的能力更低。高壓氧治療增加了與血紅蛋白結(jié)合的氧含量，同時也增加了血循環(huán)直接溶解的氧含量，提高了從功能性毛細(xì)血管到缺血組織氧擴散的有利梯度，最大程度提高了組織氧合。高氧濃度可使非缺血組織血管收縮，使血流向相對缺氧區(qū)域分布。高壓氧還能增加血氧彌散距離。

2.促進(jìn)血管生成：糖尿病患者的一氧化氮合酶（eNOS）處于抑制狀態(tài)，而高壓氧能對抗這種抑制狀態(tài)，誘導(dǎo)一氧化氮的合成，從而促進(jìn)新生血管的生成及加速潰瘍愈合。……