控制高血壓，守住“清晨關(guān)”

上海中醫(yī)藥大學醫(yī)學史教研室主任、教授、中醫(yī)心病科主任醫(yī)師 陳麗云

血壓是維持人基本生命狀態(tài)的一種生命體征。目前我國高血壓患者的自我管理存在很多問題，其中清晨高血壓控制不理想尤其突出。有研究顯示，在診室血壓已控制的患者中，超過60%清晨血壓未控制；而在診室血壓未控制的患者中，清晨血壓未控制的患者高達94.9%！事實上，心腦血管疾病的發(fā)生與清晨血壓密切相關(guān)，心肌梗死、心源性猝死及腦卒中等都于清晨高發(fā)。因此，管理好血壓尤其是清晨血壓，對于預(yù)防心腦血管疾病至關(guān)重要。

關(guān)注降壓的“量”到“質(zhì)”

對于為什么要高度關(guān)注上午6～10點的血壓，《清晨血壓臨床管理的中國專家指導(dǎo)建議》（以下簡稱《建議》）給出了這樣的解釋——“高血壓患者的24小時血壓是不斷變化的。其中，從睡眠狀態(tài)轉(zhuǎn)為清醒并開始活動的清晨時段，一般指早上6～10點這個時間段，血壓從相對較低的水平在短時間內(nèi)迅速上升到較高水平，絕大多數(shù)人會達到一天內(nèi)最高水平。而心腦血管疾病的發(fā)生恰恰正是與清晨血壓的升高密切相關(guān)：清晨時段血壓的增高會導(dǎo)致血凝狀態(tài)的異常和腎臟的改變，以及微血管和大血管的異常，而這些都會引起心血管事件和腦血管事件的發(fā)生和發(fā)展。所以，管理清晨血壓，對降低心腦血管事件風險意義重大。”

目前，整個心血管病行業(yè)內(nèi)對于血壓管理也已經(jīng)開始從傳統(tǒng)的關(guān)注降壓的“量”逐漸轉(zhuǎn)變成關(guān)注降壓的“質(zhì)”，積極管理清晨血壓正是醫(yī)療界進入“新血壓管理時代”的一大標記，從而幫助患者更有效地降低清晨各種心腦血管并發(fā)癥的發(fā)生率，逆轉(zhuǎn)中國心腦血管事件持續(xù)高發(fā)的趨勢。……