肝膿腫源于腸炎治療不徹底

南昌市第九醫院內科主任醫師 宗鼎法

42歲的甘先生十多天來疲倦乏力，吃飯無味，伴肝區疼痛和發熱。由于早前查出過乙肝小三陽，甘先生擔心是乙肝，趕緊到醫院檢查。報告顯示甘先生肝功能基本正常，小三陽依舊，肝區有叩擊痛，有個直徑7.8厘米的肝膿腫，肝穿（刺）抽出102毫升巧克力色膿液，診斷為阿米巴肝膿腫。

醫生告訴甘先生，此次肝膿腫與那個原來的小三陽并不相關，而且乙肝小三陽是由乙肝病毒引起，屬于乙肝病毒攜帶者，并非乙肝患者。本次肝膿腫的病因則是由阿米巴原蟲跑到肝臟里造成的。甘先生聽了感到不可思議：這什么蟲子還能竄進肝臟去？

原來，甘先生2個多月前患過阿米巴腸炎，當時醫生開了些抗阿米巴的藥物，叮囑甘先生吃完10天藥后再來復查大便，以求徹底根治，并注意隔離。甘先生吃了4天藥后，腹痛、腹瀉的情況改善，也能正常飲食了。甘先生覺得病都好了，于是擅自就把藥停了。

殊不知他只是控制了癥狀，并沒有完全殺滅小蟲子（阿米巴滋養體和包囊體），正是他的盲目停藥才導致阿米巴滋養體從腸壁鉆到肝臟里為非作歹。

阿米巴肝膿腫是由于溶組織阿米巴滋養體從腸道病變處經血流進入肝臟，使肝發生壞死而形成，實為阿米巴腸炎的并發癥，但也可無阿米巴腸炎而單獨存在。以長期發熱、右上腹或右下胸痛、全身消耗及肝臟腫大壓痛、血白細胞增多等為主要臨床表現，且易導致胸部并發癥。

肝穿＋用藥，根治并不難

肝膿腫較易診斷，分為細菌性肝膿腫和阿米巴性肝膿腫兩種。……