肺結節可以通過吃藥消除嗎

南京市胸科醫院呼吸科副主任醫師 孫思慶

近年來，隨著低劑量胸部CT在常規體檢種的推廣和應用，國內越來越多的單位組織職工體檢時以胸部低劑量CT取代胸片，旨在發現早期的肺部病灶，尤其是肺癌，因此越來越多的人在體檢中發現肺部結節。由于對肺部結節的不了解，不少人以為肺部結節就是肺癌，這無疑給患者造成了巨大的心理壓力。

首先，肺部結節并不是具體疾病的名稱，肺結節是一個影像學術語，是指我們做了胸部CT后，在CT片子表現為直徑≤3厘米的局灶性、類圓形、密度增高的實性或亞實性肺部陰影。

其次，肺結節并不等于早期肺癌，肺內很多疾病都會形成肺結節。在美國國家肺癌篩查研究中，CT篩查組中90%左右的陽性結節為良性，如炎癥、結核、良性腫瘤、肺動靜脈畸形、陳舊性病灶鈣化等。惡性的則可能是原發性肺癌或肺內轉移癌，部分的良性病變長時間之后也可能轉化為惡性。

門診時常有患者來詢問肺部結節是否可以靠藥物來消除，也有不少肺結節已經消除的患者因擔心病變，前來詢問為何結節消除了。

肺結節能不能靠吃藥消除要具體問題具體分析：

感染性病變的肺結節很多因肺炎或不典型肺炎表現為肺結節的患者經過7～10天口服抗生素治療后，再過1～3個月再次復查胸部CT，就會發現肺結節消失或明顯變小，也就是說，這些肺結節可以通過吃藥消除。特別是首次發現磨玻璃結節，抗生素治療尤為重要。如果是結核導致的肺結節，可以通過抗結核藥物治療來消除。

陳舊性病變的肺結節陳舊性病變也就是以前的病變，可能是以往的炎癥留下的，通常胸部CT報告顯示有鈣化、密度高。這類結節往往不需要抗炎治療，也不需要外科手術干預，定期隨訪即可。這類結節是不能通過藥物消除的。

良性腫瘤的肺結節如錯構瘤、支氣管腺瘤、軟骨瘤、纖維瘤等，大多有生長較慢特點，且對肺功能多無影響，一般不會通過吃藥消除，但對可能或已有并發癥者，應盡早手術，以免發生肺實質不可逆的損害。

疑似肺癌的肺結節醫生會根據胸部CT上結節的部位、大小、形態、密度，邊緣有無毛刺、分葉，是否有引流支氣管、血管征，中心有無空洞等，再結合患者的具體情況進行綜合考慮，如果考慮是疑似肺癌的肺小結節，一般需要定期復查。如果肺結節在隨訪中發生變化考慮為惡性時，就一“切”了之。這些肺結節目前也不會通過吃藥消除。

總之，每年查出肺結節的大有人在，但結節并不等同于肺癌，大部分都是良性病變，即便小部分為惡性或轉化為惡性，也屬于早期病變，預后良好。因此一旦發現肺結節，不必過度緊張，應積極請專業醫生進行評估，采取相應的診療、隨訪措施。也不要自己胡亂吃藥，只要遵循醫囑，就不會延誤病情和治療。