老年朋友需警惕低鉀血癥

復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院靜安分院神經(jīng)內(nèi)科副主任醫(yī)師 劉 華

鉀是人體不可缺少的元素，其主要作用是維持神經(jīng)、肌肉的正常功能。臨床上把血清鉀小于3.5mmol/L，引起的一系列癥狀及體征的綜合征群稱為低鉀血癥，是臨床常見的一種電解質(zhì)紊亂。丟失鉀過多或攝入鉀太少，都有可能導(dǎo)致低鉀血癥。營養(yǎng)不良、胃腸功能障礙、或者是飲食問題都可能導(dǎo)致鉀攝入過少。

鉀主要經(jīng)胃腸道或腎臟，最后通過尿液的形式排出。腎臟保鉀作用相對較低，90%的鉀由腎排泄，即使鉀攝入減少或停止攝入，每天仍有50毫摩爾的鉀繼續(xù)排泄。經(jīng)胃腸道失鉀主要是由于長期大量嘔吐、腹瀉、引流或造瘺等所致；經(jīng)腎臟失鉀，是由于腎臟疾病如腎功能衰竭多尿期、腎小管酸中毒、失鉀性腎病等所致。

低鉀血癥發(fā)生可引起呼吸困難

低鉀血癥患者發(fā)病時(shí)，不同的身體系統(tǒng)會(huì)出現(xiàn)不同的反應(yīng)，最突出的表現(xiàn)就是四肢酸軟無力，出現(xiàn)不同程度的神經(jīng)肌肉系統(tǒng)的松弛軟癱，尤以下肢最為明顯，稱為缺鉀軟癱。在消化系統(tǒng)可有惡心、嘔吐、厭食、腹脹、便秘、腸蠕動(dòng)減弱或消失等；神經(jīng)系統(tǒng)可有反應(yīng)遲鈍、定向力障礙、嗜睡等。嚴(yán)重時(shí)，還會(huì)導(dǎo)致人體內(nèi)酸堿平衡失調(diào)、代謝紊亂、心律失常，且伴有心血管系統(tǒng)功能障礙，如胸悶、心悸，甚至可出現(xiàn)呼吸肌麻痹、呼吸困難。

由于突然暈倒的典型癥狀，低鉀血癥也常常被誤認(rèn)為是中暑或者中風(fēng)。但事實(shí)上，它們卻有根本性的不同。中暑，是因?yàn)槿梭w體溫調(diào)節(jié)功能失調(diào)，導(dǎo)致體內(nèi)熱量散發(fā)不出來而大量積蓄，從而出現(xiàn)高熱、昏迷等癥狀；……