別把早期直腸癌當痔瘡

⊙樂山市沙灣區人民醫院 盛 慧

陳大伯今年55歲，出現少量便血的情況已經有半年多。開始的時候，大便呈暗紅色，量不多，伴有里急后重的感覺；后來逐漸出現大便次數增多，偶爾感覺腹脹。陳大伯一直以為自己是得了“痔瘡”，就買了痔瘡膏涂了涂，卻一直不見好轉，反倒一天比一天瘦，于是近日到醫院檢查，被診斷為直腸癌晚期。

長期以來，因為直腸癌和痔瘡的臨床表現非常相似，所以總是有許多人誤把直腸癌當作痔瘡，結果像陳大伯這樣錯過了疾病的最佳治療時機。其實，直腸癌和痔瘡各有不同，只需細心觀察便能鑒別。

大便出血不能輕易當痔瘡

便血不同直腸癌因為出血部位在直腸，血液在腸道中停留過一段時間，所以便血一般呈暗紅色，表現為持續性、慢性帶黏液，與糞便混在一起，有時只解出一些血或黏液而無糞便。痔瘡患者的大便有血，是因排便時擦傷患處，血液多數是隨著大便排出后滴落下來，因此血液不會與糞便混合，而且不會有黏液存在；也可表現為大便前后的滴血，嚴重的呈噴射狀，多在大便秘結時發生。

排便習慣不同直腸癌患者的大便習慣會明顯改變，大便的次數會增多，而且還會伴有里急后重的感覺。也就是說，可能會有腹痛窘迫、時時欲便、肛門重墜，但蹲下后沒有便感或者排得很少。痔瘡一般不會引起排便習慣的改變。

大便的性狀不同直腸癌患者的大便常常較稀，或者其上會出現凹痕、大便變細。

直腸癌患者除了排便相關的變化，還會出現全身性的癥狀，如貧血、全身無力、持續發燒、體重減輕等，大多數直腸癌患者還會有大便困難、腹痛、腹脹等癥狀；痔瘡除了便血，一般不會引起其他的全身癥狀。

指檢是最有性價比的檢查

結直腸癌專科體檢，非常強調的是肛門指檢。肛門指檢是醫生用手指深入患者肛門，通過觸診了解患者肛門及直腸的功能狀態和疾病情況。這種檢查不需要輔助設備，只需要醫生的簡單觸摸，就能了解到患者的肛管直腸有無腫瘤、有無壓痛感等，也能獲取到肛管直腸周圍組織的信息。可以說肛門指檢是最為實用、經濟的檢查方式，可靠性和直觀性比較高，常作為檢查、治療的依據。

除了做肛門指檢，建議再做一個大便潛血實驗，以檢測腸道里面是否有出血，如查出出血，可通過腸鏡做進一步檢查。對于高危人群，如慢性潰瘍性結腸炎患者、有腸腺瘤性息肉者，或有大腸癌家族史的人群，更是需要定期做腸鏡篩查。

多吃蔬菜可預防直腸癌

直腸癌是一種生活方式病，所以調整飲食和生活方式是預防癌癥的有效手段，具體可從以下方面入手——

1.預防與治療肛裂、直腸息肉、慢性腸道炎癥、肛瘺等，以減少對腸道的刺激；針對乳頭狀的、多發性的息肉，一旦確診要盡早通過手術的方式將其切除，以減少發生癌變的機會。

2.膳食纖維攝取不足，糞便在腸道內的停留時間就會變長，腸道就會對廢物二次吸收，使得糞便中的致癌物長時間刺激腸壁。纖維素能促進腸道蠕動，清洗腸道內的垃圾廢物，減少致癌物停留時間，從而降低大腸癌的發病危險。所以，多吃富含纖維素、維生素的新鮮蔬菜等，對預防癌變具有重要意義。

3.防止便秘，保持大便通暢。

4.定期體檢，發現便血等疾病信號后，及時就醫，做到早發現、早治療，以提高直腸癌的生存率。