從凝血4項能看到很多疾病信息

⊙鹽亭縣人民醫(yī)院 顧小平

美劇《周一清晨》里有這樣一個病例：一名7歲男孩在足球比賽時頭部受到撞擊，急診入院后生命體征平穩(wěn)，既往無特殊病史，CT檢查提示顳葉巨大腫物，主管醫(yī)生予以急診手術。遺憾的是，術中患者死亡。之后，醫(yī)療團隊進行了一場死亡病例討論。雖然患者病情危重，但是主管醫(yī)生忽視了患者出血傾向的檢查，也沒有全面詢問病史，比如患者的家族史（其父親有“血管性血友病”病史），最終導致患者因術中出現(xiàn)無法控制的大出血而死亡。血管性血友病是一種遺傳性出血性疾病，發(fā)病機制是患者的血管性血友病因子基因突變，血漿vWF數(shù)量減少或質(zhì)量異常，表現(xiàn)為出血時間延長與活化的部分凝血活酶時間延長。

這個病例雖然出自影視劇，但也為我們敲響警鐘。為了避免術中出血，術前應進行出血傾向相關檢查，比如凝血功能檢測。凝血功能檢測既是心內(nèi)科的常規(guī)檢測，也是術前的必查項目，檢測結(jié)果對于指導臨床診療起著決定性作用，稍有疏忽，就有可能釀成大錯。

凝血功能最常檢測的有4項：PT（凝血酶原時間）、TT（凝血酶時間）、APTT（活化部分凝血活酶時間）與PIB（纖維蛋白原）。

PT（凝血酶原時間）

PT是檢查外源性凝血因子的一個過篩試驗，用來檢測有無先天性或獲得性纖維蛋白原、凝血酶原，是否存在V、Ⅶ、X因子的缺陷，或是否存在相應的抑制物。此外，可用于監(jiān)測口服抗凝劑的用量，作為監(jiān)測口服抗凝劑的首選指標。PT延長見于先天性因子（Ⅱ、V、Ⅶ、X因子）缺乏癥和低（無）纖維蛋白原血癥?！?br>