一根豬骨引發的腦膜炎

⊙廣安福源醫院 向 爽

小何是豬肉攤的銷售人員。一個周末，市場里人流如織，小何像往常一樣，揮灑自如地為顧客挑肉、稱重、剁骨、包裝……突然，他感到一陣刺痛，原來是一小段斷骨刺入了他右手拇指。小何見傷口小，出血不多，就用自來水沖洗一番后繼續忙碌起來。兩天后，小何開始發熱、頭痛、全身酸痛，體溫最高達39.5℃。他先去了一家私人診所，被診斷為“上感”，靜滴藥物。又過了兩天，小何發熱加重，頭痛加劇，惡心嘔吐，家人趕緊把他送到我院就診。

我院感染科醫生臨床經驗豐富，結合患者的職業及起病前兩天被豬骨刺傷等情況，診斷小何為化膿性腦膜炎，病原體高度懷疑為豬鏈球菌。經檢驗，小何腦脊液和血培養細菌鑒定確為豬鏈球菌，被確診為豬鏈球菌化膿性腦膜炎。經治療，小何目前已基本病愈，準備出院。

一根豬骨怎么會“刺出”腦膜炎？腦膜炎又是一種什么病呢？腦膜炎是腦膜或腦脊膜（頭骨與腦組織之間的幾層膜狀結構）被病原體感染的疾病，通常伴有身體其他部位的感染，如中耳炎、鼻竇炎或上呼吸道感染等。根據不同的病原體，腦膜炎分為比較常見的細菌、結核、病毒、隱球菌性腦膜炎，比較少見的有螺旋體、原蟲、立克次體、梅毒感染等腦膜炎。長期勞累辛苦、免疫力下降、有免疫異常等基礎疾病的人群相對容易患腦膜炎。

化膿性腦膜炎后果最嚴重

腦膜炎根據發病原因可以分為化膿性腦膜炎、病毒性腦膜炎以及硬腦膜炎。化膿性腦膜炎可引起嚴重的并發癥，若不及時治療患者可能出現不可逆性腦損傷和死亡結局。病毒性腦膜炎雖然較為嚴重但多數患者能夠完全康復，且較少有患者出現后遺癥。硬腦膜炎常見于顱骨感染患者，且隨著抗生素的廣泛應用，該病的發生率也大大降低。

化膿性腦膜炎主要是由于各種化膿菌感染引起的炎癥疾病。正常情況下，中樞神經系統由于血腦屏障的存在不容易出現感染的問題，但是由于外傷（小何感染的豬鏈球菌就可由開放性傷口傳播）或是免疫力異常的情況，血腦屏障對炎癥因子的限制能力下降，導致中樞神經系統感染風險增加。化膿性腦膜炎主要癥狀為高熱、嘔吐、頭痛等，腦脊液涂片為陽性。該病具有發病突然、治療難度大且并發癥多的問題，容易出現多種后遺癥，給家庭和社會帶來了較大的負擔。

抗生素是首選藥物

抗生素是化膿性腦膜炎臨床治療的首選藥物。但中樞神經系統是人體的重要區域，且由于結構特殊，體液和細胞免疫能力較低，缺乏特異性抗體，因此需要謹慎選擇治療藥物。對于1月齡患兒來說，常見致病菌為鏈球菌、李斯特菌與大腸桿菌，因此可以使用氨芐西林聯合頭孢類藥物治療；對于遲發性化膿性腦膜炎可以采用萬古霉素聯合頭孢類藥物治療；對于已經確定病因的患者需要根據藥敏結果使用抗生素。

6招可預防

1.預防接種。15歲以下兒童到疾控中心預防接種門診接種流腦多糖體菌苗，可提高對病菌的免疫能力。

2.培養良好的生活方式。要按時作息，經常參加一些力所能及的勞動和體育鍛煉，增強體質。

3.常曬衣服、曬被褥、曬太陽。腦膜炎雙球菌具有怕熱、怕冷、厭氧的弱點，因此要經常曬衣服、曬被褥、曬太陽。居室內的溫度要在18～20℃，濕度在50%～60%最為合適，每天開窗3～4次，每次約15分鐘左右。

4.如果面部有感染，比如有鼻炎、中耳炎，要盡早治療。年輕人從鼻到口的這個三角區如果生有痤瘡，不要去摳。

5.處理、加工生肉時，應戴手套保護雙手；生熟菜品要分開加工，避免細菌“渾水摸魚”污染食品。

6.一旦發現不明原因的發熱、乏力、劇烈頭痛、噴射嘔吐等，應立即就醫。