查血脂不可忽略細(xì)節(jié)

⊙瀘州市古藺縣中醫(yī)醫(yī)院 閻 軍

血脂異常會(huì)給患者的腦血管、心血管與四肢血管造成難以忽視的負(fù)面影響，因此做好血脂檢測是非常重要的，可輔助臨床診斷、治療、預(yù)防心血管疾病。建議：20～40歲的人群至少每5年測量1次血脂，包括總膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇、甘油三酯和高密度脂蛋白膽固醇的檢測；40歲以上的男性和絕經(jīng)期后的女性應(yīng)每年檢測1次血脂；動(dòng)脈粥樣硬化性心血管病的患者及其高危人群，應(yīng)每3～6個(gè)月測量1次血脂。

但臨床研究發(fā)現(xiàn)，血脂檢查受多種因素影響，尤其是飲食。因此，在查血脂之前，必須消除各種影響因素。

3天內(nèi)禁高脂飲食

體檢前3天應(yīng)該控制飲食，不可以吃油膩的東西，而且不能喝酒。在體檢前3天內(nèi)，如果吃得油膩，則可能導(dǎo)致血脂的檢測結(jié)果不準(zhǔn)確，會(huì)給判斷心腦血管疾病和肝臟疾病帶來麻煩。飲酒會(huì)影響血脂的濃度，可使血液中的甘油三酯濃度升高，很可能導(dǎo)致化驗(yàn)結(jié)果出現(xiàn)誤差。

檢查前2周需正常飲食

有些患者對血脂檢查抱有極高的期待，在抽血前2周開始調(diào)整飲食，杜絕任何油膩食

物，導(dǎo)致檢查結(jié)果出錯(cuò)。這種行為是不正確的！檢查者必須在抽血前2周，保持正常的生活習(xí)慣和飲食習(xí)慣，檢查結(jié)果才能夠準(zhǔn)確地反映出患者血脂的實(shí)際情況，以便醫(yī)生準(zhǔn)確判斷患者是否需要進(jìn)行治療，現(xiàn)在所服用的藥物是否對癥，藥物用量是否需要做調(diào)整等。

保證空腹10～12小時(shí)

餐后血脂會(huì)明顯升高，最好保證絕對空腹10個(gè)小時(shí)以上再化驗(yàn)；但空腹時(shí)間過長，甘油三酯的濃度也會(huì)因“脂肪動(dòng)員”而升高，因此空腹10～12小時(shí)為最佳。

驗(yàn)血前靜坐5～10分鐘

臨床研究發(fā)現(xiàn)，若患者臥著或躺著，5分鐘后，體內(nèi)的膽固醇水平開始下降；20分鐘后，體內(nèi)膽固醇水平下降10%～15%；若患者站立20分鐘，膽固醇則會(huì)下降6%～10%。因此，驗(yàn)血前，患者必須靜坐5～10分鐘，情緒平穩(wěn)后再抽血檢驗(yàn)，并且每次的抽血姿勢應(yīng)一致，才能減少對血脂檢測結(jié)果的負(fù)面影響。

止血帶結(jié)扎時(shí)間小于1分鐘

在抽血時(shí)，為了盡快抽出足夠量的血，需在患者的手肘部位結(jié)扎止血帶，但止血帶結(jié)扎時(shí)間必須小于1分鐘，若結(jié)扎時(shí)間超過2分鐘，患者的膽固醇水平會(huì)升高2%～5%；若結(jié)扎時(shí)間超過5分鐘，患者的膽固醇水平會(huì)升高5%～15%。

控制運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度

很多患者有健身習(xí)慣，但為了血脂檢測的準(zhǔn)確性，檢驗(yàn)者在驗(yàn)血前必須控制自己的健身運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度。驗(yàn)血前2～3天，盡可能地避免劇烈運(yùn)動(dòng)，比如打籃球、打羽毛球、跑步、跳高等。若患者的運(yùn)動(dòng)量過大，機(jī)體中的脂肪酶活性也會(huì)增加，血脂則會(huì)下降，影響血脂檢驗(yàn)結(jié)果。

感冒時(shí)不驗(yàn)血

若患者在驗(yàn)血前一天或當(dāng)天感冒，則不允許驗(yàn)血。患者在感冒后，血脂水平也會(huì)受到影響，這時(shí)抽血檢驗(yàn)，結(jié)果容易出現(xiàn)誤差。若患者處于急性感染期，血脂會(huì)有明顯異常。

如果檢查后發(fā)現(xiàn)血脂異常，也不要太過緊張，建議間隔1周后，在同一家醫(yī)院再次抽血復(fù)查。無論檢查結(jié)果如何，請聽從醫(yī)生的建議。因?yàn)槊總€(gè)人的心血管危險(xiǎn)因素都不同，血脂的標(biāo)準(zhǔn)值也不一樣，不能一概而論。醫(yī)生會(huì)根據(jù)你的情況進(jìn)行心血管病危險(xiǎn)分層，然后根據(jù)分層結(jié)果確定是否需要進(jìn)行血脂治療，目標(biāo)值應(yīng)當(dāng)定為多少。