“環(huán)境與生態(tài)健康”專欄導(dǎo)讀

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 傅華

上海市健康促進(jìn)中心 吳立明

“生態(tài)”一詞原于古希臘文，是指一切生物在一定的自然環(huán)境下生存和發(fā)展的狀態(tài)以及他們之間與環(huán)境之間環(huán)環(huán)相扣的關(guān)系。人既是生態(tài)系統(tǒng)的一個組成部分，又是改造環(huán)境和污染環(huán)境的主導(dǎo)者。環(huán)境問題困擾人類多年，從中世紀(jì)歐洲的鼠疫到現(xiàn)代的流感、SARS、結(jié)核、心腦血管及血液問題、各種癌癥等困擾人類健康的多種疾病均與環(huán)境密切相關(guān)。近年來，世界上頻繁出現(xiàn)的厄爾尼諾現(xiàn)象、海嘯、地震引發(fā)的各種健康問題引起越來越多的關(guān)注。環(huán)境的細(xì)微變化均會引起人類社會的巨變，所以保護(hù)環(huán)境對人類的健康非常重要。

我們黨和國家非常重視生態(tài)文明建設(shè)，在黨的十八大報告中已明確做出了“大力推動生態(tài)文明建設(shè)”的戰(zhàn)略決策，從十個方面給出了生態(tài)文明建設(shè)的宏偉藍(lán)圖；把生態(tài)文明建設(shè)放到突出的地位，融入經(jīng)濟(jì)建設(shè)、政治建設(shè)、文化建設(shè)和社會建設(shè)各面及全過程；作為五位一體建設(shè)，努力建設(shè)“美麗中國”，實現(xiàn)中華民族的偉大復(fù)興。“健康中國行動”提到：“實施健康環(huán)境促進(jìn)行動，將加強(qiáng)影響健康的環(huán)境問題治理放在重要位置”。為此，本期的“環(huán)境與生態(tài)健康”專欄刊登了4 篇文章，分別從氣候變化、垃圾綜合治理、可降解材料的環(huán)境友好性和人居環(huán)境建設(shè)四個議題對環(huán)境與生態(tài)文明的可持續(xù)發(fā)展作了深入的研究和評述。并在本期專欄的導(dǎo)讀最后，對健康城市2.0——星球健康做一簡介。

1 文章簡介

大量證據(jù)顯示，人類活動正在影響全球氣候，對公共衛(wèi)生造成嚴(yán)重影響。極端的天氣事件、影響食物和水供應(yīng)的多變氣候、傳染病暴發(fā)的新模式以及與生態(tài)系統(tǒng)變化相關(guān)的新型疾病，都與全球變暖相關(guān)聯(lián)并造成健康風(fēng)險。氣候變化對人群健康已經(jīng)造成影響：死于超常熱浪的人數(shù)逐漸增多；水災(zāi)等自然災(zāi)害不斷增多；瘧疾等威脅生命的病媒傳播疾病的規(guī)律正在改變。廣東省公共衛(wèi)生研究院環(huán)境與健康研究室容祖華等作者在《氣象因素對人群健康影響的研究進(jìn)展》一文中，根據(jù)近年來國內(nèi)外學(xué)者研究進(jìn)展，初步總結(jié)了氣候變化對人群死亡和發(fā)病（如：登革熱、手足口病、細(xì)菌性痢疾等傳染性疾病；循環(huán)和呼吸系統(tǒng)疾病等非傳染性疾病；精神心理健康）的影響，以及極端氣候事件、氣溫升高等氣候因素變化對特殊人群健康的直接和間接影響，并對氣候變化研究的未來拓展方向進(jìn)行探討，為進(jìn)一步深化本領(lǐng)域的研究提供基礎(chǔ)。

當(dāng)前，我國生態(tài)文明建設(shè)正處于壓力疊加、負(fù)重前行的關(guān)鍵期。垃圾分類作為生態(tài)文明建設(shè)的主要抓手之一，顯得尤為重要。2016 年12 月，習(xí)近平總書記在中央財經(jīng)領(lǐng)導(dǎo)小組會議上做出普遍推行垃圾分類制度的重要指示，并要求北京、上海等城市要向國際水平看齊，率先建立生活垃圾強(qiáng)制分類制度，為全國做出表率。2019 年10 月，中國共產(chǎn)黨第十九屆四次全會公報明確提出普遍實行垃圾分類和資源化利用制度。垃圾分類是大勢所趨，勢在必行，自然也應(yīng)成為健康促進(jìn)的重要任務(wù)。上海市綠化和市容管理局劉付春的《垃圾綜合治理在生態(tài)文明建設(shè)中的應(yīng)用——上海垃圾分類處置實踐》一文，介紹了上海的垃圾分類實踐，總結(jié)出了以健康促進(jìn)理念為指引的“注重頂層設(shè)計、法治保障、全程管理、全民參與”的實踐經(jīng)驗，為管理部門以及健康促進(jìn)同行制定垃圾綜合治理策略提供了借鑒。

傳統(tǒng)塑料材料是目前使用范圍較為廣泛的有機(jī)化工產(chǎn)品，給人類生活提供很多便利和好處。同時，由于其大量的使用也給全球帶來了嚴(yán)重的白色污染以及有機(jī)污染物污染，因此受到了全世界的廣泛關(guān)注。對在生產(chǎn)中的材料加以大力的研究，開發(fā)出對環(huán)境友好的材料，讓生產(chǎn)出來的器件具有高效率和較高的回收利用的價值，是大勢所趨。南德意志大中華集團(tuán)南德商品檢測（上海）有限公司張闖等作者在《塑料制品在可持續(xù)發(fā)展中的前景——可降解塑料的環(huán)境友好性》一文中，對可降解塑料的環(huán)境友好性進(jìn)行了系統(tǒng)介紹，詳細(xì)闡述了在解決全球塑料污染問題中備受關(guān)注的生物降解材料的特點、分類及其降解性能的標(biāo)準(zhǔn)評價體系，介紹了歐盟、美國、中國、國際化標(biāo)準(zhǔn)組織ISO、日本，澳大利亞等地區(qū)、國家及組織關(guān)于生物降解材料的相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)。

快速城市化帶來的人居環(huán)境對我國居民生活行為方式和健康將產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。越來越多的人們將居住在城鎮(zhèn)中，越來越多的人也認(rèn)同城市規(guī)劃與建設(shè)是應(yīng)對人類健康問題的一個新的選擇。人居環(huán)境對人們生活方式和行為最直接的影響體現(xiàn)在體力活動上，這也是國際上在該領(lǐng)域內(nèi)研究最早的范疇。徐斐的《人居環(huán)境與體力活動促進(jìn)——基于流行病學(xué)的視野》一文，基于公眾健康和流行病學(xué)的角度系統(tǒng)闡述了人居環(huán)境和體力活動的概念、特征及評價方法，并歸納了國內(nèi)外人口密度與體力活動之間關(guān)系相關(guān)研究的進(jìn)展和階段性結(jié)論，指出了人居環(huán)境對人們的體力活動具有剛性的、長期的影響，以及今后我國建設(shè)可持續(xù)發(fā)展的人居環(huán)境與體力活動領(lǐng)域的研究方向。

2 健康城市2.0——星球健康

“健康城市”這一概念形成于20 世紀(jì)80 年代，是世界衛(wèi)生組織（WHO）為應(yīng)對21 世紀(jì)城市化給人類健康帶來的挑戰(zhàn)而倡導(dǎo)的行動戰(zhàn)略。1984 年，“健康城市”的理念首次被提出，至今已在全球多個國家掀起熱潮，并逐漸形成一項國際性的健康運(yùn)動。我國也已全面啟動健康城市、健康鄉(xiāng)村建設(shè)，并將其作為深入推進(jìn)健康中國建設(shè)的抓手之一。

進(jìn)入21 世紀(jì)以來，全球化步伐日益加快，給人類健康帶來了新的挑戰(zhàn)。如：全球化使一些疾病在世界各國的傳播變得更為容易，城市成為潛在疾病暴發(fā)的重要節(jié)點；全球化的食品供應(yīng)鏈給食品安全管理帶來了巨大的壓力；城市人群過度聚集加劇了能源消耗，加速了環(huán)境氣候變化。因此，保護(hù)城市的健康更需要全球化視野。建設(shè)健康城市也不應(yīng)再是某一個城市的孤立發(fā)展，而應(yīng)該是全球所有城市協(xié)調(diào)的集體行動。建設(shè)健康城市需要自身城市和其他的城市都擔(dān)起責(zé)任；每個健康城市也需要為其他的城市做出示范[1]。

2015 年，《柳葉刀》刊登了一篇題為《健康與氣候變化：保護(hù)公共健康的政策響應(yīng)》的文章，指出氣候變化正在對全球人口健康造成直接或間接影響。直接影響包括不斷增加的熱脅迫、洪水、干旱和越來越頻繁的強(qiáng)風(fēng)暴；間接影響則體現(xiàn)為更嚴(yán)重的空氣污染、病媒擴(kuò)散、糧食短缺和營養(yǎng)不良、以及失業(yè)和心理健康問題[2]，并在文中首次提及“星球健康”的概念。2019 年在新西蘭召開的IUHPE 第23 屆世界際健康促進(jìn)大會上，健康城市的倡導(dǎo)者之一Trevor Hancock 教授，在大會上作了“健康城市2.0——朝著一個星球的城市（Healthy Cities 2.0：Towards One Planet Cities）”的大會報告。他指出：“我們要在這個小星球上公平、和諧、健康地生活，城市就需要發(fā)揮其文明的引領(lǐng)作用，為所有人創(chuàng)造一個公正、可持續(xù)和健康的未來”。

要消除全球化、城市化所帶來的潛在風(fēng)險，需要全世界尤其是生活在城市里居民們的共同努力。聯(lián)合國《2030 年可持續(xù)發(fā)展議程》（《Transforming our World: The 2030 Agenda for Sustainable Development》）也倡導(dǎo)人居環(huán)境應(yīng)成為實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展的重要因素。當(dāng)今城市的發(fā)展應(yīng)擺脫傳統(tǒng)單純以建筑和視覺為中心的模式，應(yīng)探索一條人與自然協(xié)調(diào)發(fā)展的道路，從而讓人們生活的這座城市能具有良好的生態(tài)環(huán)境。

健康城市的核心問題，是城市的健康環(huán)境，包括自然環(huán)境、社會環(huán)境以及城市提供的服務(wù)體系等。只有全體居民一起營造“城市，讓生活更美好”的人文環(huán)境、生活環(huán)境、生態(tài)環(huán)境，才能促進(jìn)居民的健康和福祉，實現(xiàn)聯(lián)合國的可持續(xù)性發(fā)展目標(biāo)[3]。