基于“互聯網+”的骨科臨床教學進展

梅其杰 莫崇朗 尹利軍 袁長深 徐張杰 郭錦榮 曾超 段戡

摘要：時代變遷，教育環境、學生的素質及要求、教育方法亦隨之變化，既往的教學模式已不能滿足骨科臨床現代化教學要求。隨著互聯網時代的發展及移動智能設備的普及深入，醫學教育面臨著教育方式多元化的挑戰和變革。因此，互聯網醫療教學平臺應運而生，迅速成為重要手段。

關鍵詞：互聯網+;骨科;臨床教學

中圖分類號：G642.41? ? ?文獻標志碼：A? ? ?文章編號：1674-9324（2019）52-0236-02

醫學教育，有別于其他教育，直接關系到人類生存質量問題。骨科臨床教學作為醫學外科教學的重要組成部分，具有直觀但復雜、操作性強、專業性強、涉及面廣等特點，因此學生在相對較短的時間內難以理解和掌握相應的骨科知識。當前的新形勢下基于“互聯網+”的骨科教學模式可以提供圖文并茂的知識信息及生動形象的微課程等豐富多彩的學習模式，更能充分激發學生學習興趣，實現探索式、發現式學習，從而提高骨傷科臨床教學質量。

一、基于互聯網醫療教學在骨科臨床教學中的應用

1.微課教學。其特點以微視頻、微教案以及微課件、微習題、微反思等內容實現教學目標的一種教學模式，該模式是對傳統教學模式的一種革新。隨著“微時代”的到來，教育者為彌補傳統臨床教學過程中出現的問題，微課結合醫學臨床教學的教學模式應運而生，并迅速成為時代“弄潮兒”，隨時隨地學習，內容少，效果立竿見影，深受師生們追捧。

微課提高了學生的參與率。有研究者將基于微信平臺的微課教學模式應用于骨科臨床示教之中，與接受傳統教學模式相比較：微課組在許多量化指標上均優于傳統組，表明更能提高學生的實踐操作能力[1]。一項隨機分配的骨科臨床教學研究發現微課能夠充分調動學生主觀能動性，對重要的執業能力如臨床診療思維方面的培養效果要比傳統組明顯[2]。另外，研究還顯示使用微課教學，學生的教學成效明顯得到提升。

因此，有人認為在骨科臨床教學中應用微課教學，能夠顯著提升學生的臨床專業技能，提升教學滿意度[3]。然而，部分教育學者持否定態度：因其只適合于學習自律性強的學生，對于自律性差的學生達不到預期效果，不利于集體意識、團隊意識的培養，適合于有計算機基礎的學生，適應的課程有限制性等不足。

2.慕課教學。大規模網絡開放課程，“共享”理念。將以視頻為主且具有交互功能的網絡課程發布到網上，通過互聯網平臺提供給全球學員學習。其具有開放性、低成本性、主觀能動性、交互式學習等特點，被喻為初學者的啟蒙方式。體現在：學習者更易集中注意力，講授者課程實際教學更注重內涵，優質資源可以不受區域限制進行共享，學習更加自主。

有報道稱，骨科臨床教學，慕課課程的開設在給我們提供廣闊、便捷、優質等高等醫療資源的同時，也存在一定的局限性，如無法提供動手操作的機會、缺乏便于監管的評價體系及科學的考核方式等，因此難以保障較高的教學質量。一項觀察，發現該模式在提高學習興趣、考試成績等方面實驗組均較對照組明顯[4]。另外，有結果證明學生的學習效果明顯得到提高[5]。

但是，與其他教育方法比較，慕課可能難以出現歡快的氣氛，課堂中集體聆聽、相互感染的氣氛將不會出現，課堂中臨時生成的問題和精彩亦不會有。這些，使得教師難以接受——教學本身的愉快感、成就感、存在感沒有了。

3.翻轉課堂。將知識講授過程移至課堂之外，是由學生自主學習，師生互動、生生互動的典型教育模式。學生成為課堂中的主導者，而教師則轉換為學生學習的指導者，幫助學生實現知識內化。此方法應用到骨科臨床教學將有利于提高學生的積極性和主動性，能夠讓學生真正參與進去。

歷史證明，只有這樣，才更有利于其真正理解書本知識和掌握臨床技能。在對翻轉課堂在骨科教學中的必要性進行分析后發現該教學方法既可以最大限度地發揮學生的積極性，又能夠讓學生根據自己的情況掌控學習進度。結合現代教學工具、環境、學情，研究發現：高等醫學院校骨科臨床教學中應用翻轉課堂教學模式具有很好的可行性。

一些教學先行者的研究顯示：試驗組學生在理論考試及教學滿意度方面優于對照組[6]。國內部分教育探索者應用該教學模式與教師講述為主的傳統教學組比較，得到相同的結論[7]。然而，亦有教學專家提出：學生用手機觀看視頻，課下用微信進行交流，學生喜歡，教學效果好。條件是中學生人手一部手機，而且人人都上網，恐怕不好辦。因為教師不再面對有思想的學生，而是機器，課堂的激情不再。這樣，將失去了教學的意義、初心。

二、基于“互聯網+”在骨科臨床教學中需要注意的問題

傳統教學方式和基于互聯網的新型教學方式各有優缺點。傳統教學方式的優勢在于授課者可以更直接地了解學生對知識的掌握情況，根據需要隨時對教學進度進行適當調整，從而使學生達到最佳的學習效果。

此外，授課者豐富的教學經驗對于指導學生的學習也至關重要。而在新型教學方式中，如果過于強調授課形式的豐富而忽略教學內容的重點，加上部分學生自主學習能力的不足，則不利于所學知識的理解與吸收。因此，目前而言，基于互聯網技術的新型骨科臨床教學模式無法完全取代傳統的教學模式，將二者結合才能達到事半功倍的效果。

三、討論

微課、慕課、翻轉課堂都是近年來較為新穎的互聯網教學方法，三者相互滲透、相輔相成，微課是“點”，慕課是“線”，翻轉課堂則是使用慕課、微課進行課堂教學，實現課堂翻轉的教學模式。以上三種教學模式在全國臨床醫學界呈現迅猛發展之勢得益于當今時代互聯網技術的不斷革新，這是“互聯網+”時代信息化趨勢的必然結果，同時也要求我們骨科臨床教學者進行教學模式變革。

實驗心理學家Treichre證實，人類獲取的信息83%來源于視覺，11%來源于聽覺，1.5%來源于觸覺。由此可見，三種新型教學模式可將傳統單一的聽覺通路刺激增加為視覺和聽覺聯合的刺激，能夠讓學生參與診療互動，在刺激學生感觀的同時，也調動學生思考，克服了傳統灌輸式教學的弊端，有利于激發學生思考，提高學習興趣。

隨著互聯網技術的飛速發展，新型教學模式在骨科臨床教學中的應用將會越來越全面，傳統的骨科臨床教學模式受到的挑戰也將越來越大。但是，我們亦要看到其不足，不能一味追求新鮮、崇洋媚外、照本宣科，那將失去我們既有的優勢，也會失去教育的初心。充分將“習近平新時代中國特色社會主義思想”引進教育，發揮我國的傳統教育優勢，二者有機結合，做到取長補短，著力于傳統教學方法中的精華，探索基于互聯網技術的新時代教學模式的實用性，只有這樣，才能達到教學成果的最大化，才能將我國的教育事業推向國際化。

參考文獻：

[1]聶茂，杜宇，劉洋，等.基于微信平臺的微課在骨科臨床示教中的應用[J].現代醫藥衛生，2017，33（5）.

[2]孟海.微信網絡平臺在骨科教學中的探索與應用[J].醫學教育管理，2018，（04）：295-299.

[3]陳彥名，謝松林，夏曉丹，李匡文.微課在骨科學臨床實習教學中的應用[J].實用醫技雜志，2018，（08）：914-915.

[4]梁其彬，鄭曉輝，歐陽崇志.中醫骨傷科學MOOCs學習交互模式改進與應用研究[J].中國中醫藥現代遠程教育，2017，（02）：33-34.

[5]邊衛國.慕課在骨科臨床教學中的應用研究[J].當代教育實踐與教學研究（電子刊），2017，（7）：288+290.

[6]朱江龍，陳躍平，章曉云，董盼鋒，陳濤.基于微課的翻轉課堂教學在中醫骨傷科學臨床教學應用[J].課程教育研究，2018，（33）：244.

[7]汪洋，馬俊，李國慶.翻轉課堂在國際留學生臨床醫學骨科教學中的應用[J].新疆醫學，2017，（12）：1462-1463.