產前健康教育對產婦盆底康復的影響

許慶霞 陳姍姍

(惠州市惠東縣人民醫院 惠州 516300)

有調查結果表明[1]，在我國，已婚已育的女性中大約有45%的人的患有盆底功能障礙性疾病，致使其生活質量不斷的下降，對其心理以及生理也造成了嚴重的不良影響[2]。引發盆底功能障礙的因素比較多，例如長期的腹壓增加，肥胖癥、藥物、妊娠、分娩損傷等，而最重要的影響因素之一就是妊娠和分娩損傷[3]。隨著科學的不斷進步，醫療模式也在不斷的改進，人們越來越重視對疾病的干預治療，并且不斷的研究干預的方法和效果。本文選取2015年6月～2016年10月初產產婦120例，采用不同的干預手段實施最健康教育，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院選取2015年6月～2016年10月初產產婦120例，將其分為對照組和實驗組，每組各60例。所有的孕婦年齡20～35歲，其中60例為主動要求進行健康教育和指導盆底肌鍛煉作為實驗組，剩余60例沒有需求的孕婦只對其進行常規的產檢常規的健康宣教作為對照組。兩組孕婦的基本資料經過比較，差異沒有統計學意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對照組孕婦實施定期的產前檢查，每次根據產檢的結果對其進行相關知識的健康教育，并且囑咐其孕期應該注意的事項。實驗組孕婦在對照組的基礎上至妊娠28周時對孕婦開設孕婦學校，每周固定時間進行一次健康知識的教育，如妊娠知識、營養知識、分娩的方式、盆底功能的相關知識、產程的進展、妊娠期以及分娩時對盆底功能的損傷程度、盆底肌的鍛煉辦法等相關知識的教育，并且可以配合模型進行示范操作，認真的指導孕婦學習盆底功能的相關鍛煉方法。

1.3 觀察指標

孕婦妊娠36周以及產后42d盆底肌力;產婦產后42d和盆底功能相關的并發癥的發生情況。

1.4 統計學分析

所有數據采用統計學軟件SPSS13.0進行分析處理，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，以P<0.05表示差異具有統計學意義。

2 結果

對兩組孕婦妊娠36周以及產后42d盆底肌力進行比較，經過比較，實驗組的Ⅰ類和Ⅱ類肌Ⅳ級～Ⅴ級的構成比例明顯的比對照組高，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組孕婦妊娠36周、產后42d盆底肌力測評比較

時間組別例數Ⅰ類Ⅱ類肌0～Ⅰ級Ⅱ～Ⅲ級Ⅳ～Ⅴ級0～Ⅰ級Ⅱ～Ⅲ級Ⅳ～Ⅴ級妊娠36周對照組600(0.0)6(10%)48(80%)0(0.0)9(15%)46(77%)實驗組600(0.0)2(3.33%)54(90%)0(0.0)5(8.3%)50(83.3%)χ2值//5.0255.263P值//<0.05<0.05產后42d對照組6016(27%)30(50%)14(23.3%)18(30%)27(45%)15(25%)實驗組6014(23.3%)28(47%)18(30%)15(25%)26(43.3%)19(32%)χ2值//8.6318.413P值//<0.05<0.05

兩組產婦產后42d和盆底功能相關的并發癥的發生情況進行比較，實驗組產婦出現壓力性尿失禁、尿潴留、盆腔臟器脫垂的發生率分別為57.3%，對照組并發癥的發生率分別為80%，實驗組明顯的比對照組低，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產婦相關并發癥情況比較

組別例數壓力性尿失禁尿潴留盆腔臟器脫垂總發生率(%)對照組6015(25%)21(35%)12(20%)48(80%)實驗組6011(18.3%)16(27%)7(12%)34(57.3)

3 討論

在歐美以及日韓等發達國家和地區，已經將盆底肌肉評估、生物反饋訓練、電刺激治療等進行了普及，將這些辦法用于產后42d的婦女常規進行盆底肌肉訓練，使得盆腔器官脫垂以及尿失禁等盆底功能障礙性疾病的發生得到了大大的減少[4]。同時，喚醒盆底的神經以及肌肉，使產后婦女的陰道可以更好的恢復到緊縮狀態，從而大大的提高了性生活質量。盆底評估與生物反饋訓練療法是通過對表面肌電圖的引導和尿道收縮壓測定的引導，反饋顯示為肌電圖或者是壓力曲線，通過影響的顯示和聲音的提示，使患者更為清楚、直觀的了解自身盆底肌功能的狀態，并且主動參與到治療中。結合電刺激治療，可以喚醒和激活盆底肌，加快產后陰道和盆底肌張力以及彈性的恢復，這對于預防和治療產后陰道脫垂以及松弛、尿失禁等盆底障礙性疾病都有不錯的效果[5]。“盆底防治”不僅僅是盆底評估與生物反饋技術，對于患有壓力性尿失禁的肥胖女性而言，可以幫助減少體重至少5%～10%，尿失禁的次數也將減少50%以上[6]。

女性的盆底的組成是通過盆底肌肉群、韌帶、筋膜以及神經等組成的一種支持系統，貫穿其中的包括直腸、陰道、尿道，這些是維持女性排尿、排便、性生活等生理功能的關鍵。婦女一旦患有盆底功能障礙，以上的各種生理功能都會受到影響，特別是會影響女性的生存質量。有研究結果顯示[7]，分娩和妊娠都會對盆底結構產生重大的影響，其中有一項前瞻性的發現表明，凡是初孕女性的盆腔器官脫垂的量化分期都比未孕的女性高，而且孕晚期的女性也比孕早期的女性高。現階段傳統的產檢項目只有針對胎兒的生長發育和對妊娠期間的合并癥進行的檢查，但是對于產后相關并發癥的干預研究的比較少[8]。經過查閱相關的文獻發現[9]，這些干預措施大多數是針對產后盆底功能障礙而制定的，孕期的干預措施相當少，所以對于孕期盆底功能性障礙的預防研究也相對的較少。由于孕婦比較缺乏這些相關性的知識，對妊娠期和分娩對盆底功能造成的影響并不了解，相應地也不知道盆底功能鍛煉的方法，這才導致了我國女性盆底功能性障礙疾病的發病率極高。因此，本文對這些孕婦開設孕婦學校，對其進行健康教育，不斷的提高孕婦對盆底功能相關知識的水平，要讓其正確的認識到盆底功能鍛煉的必要性以及重要作用，從而積極地進行鍛煉恢復。

本次研究結果表明，孕36周、產后42d盆底肌力檢測結果表明，實驗組的Ⅰ類和Ⅱ類肌Ⅳ級～Ⅴ級的構成比例明顯的比對照組高，差異具有統計學意義(P<0.05)，且實驗組并發癥的發生率也比對照組低，差異顯著。因此，對孕婦實施健康教育可以提高其對盆底功能重要性的認知力，可以幫助其更好的掌握鍛煉技能，從而可以提高盆底功能鍛煉的依從性，使孕婦的盆底肌力得到顯著的提高，對產后盆底功能的康復有著重要的作用，并且可以減少并發癥的發生率。