高齡高危膽結石患者的圍術期患者護理效果研究

吳偉華 楊秋平

(河南省舞鋼市人民醫院急診科 舞鋼 462500)

膽結石，指膽道系統發生結石的疾病，發病率高，常見于老年群體，影響老年患者晚年生活[1]。高齡膽結石患者由于年齡大，臟器功能逐漸衰退，機體免疫力低，臨床癥狀及體征較隱匿，手術耐受性低，大大增加了早期診斷及治療難度[2]。本文將對高齡高危膽結石患者的圍術期護理效果進行探討分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2015年9月～2017年4月期間收治的80例高齡高危膽結石患者作為對象，電腦隨機分為兩組，即干預組(n=40)與對照組(n=40)。所有患者均符合膽結石診斷標準[3]，自愿參與研究。對照組男性23例，女性17例，平均年齡(71.3±4.89)歲；干預組男性25例，女性15例，平均年齡(72.5±5.01)歲。對比分析兩組患者的一般資料，無明顯差異(P>0.05)，組間不具統計學意義，但具有可比性。

1.2 方法

對照組給予常規護理。干預組給予圍術期護理干預，具體如下所示：(1)術前護理：①護士檢查患者有無出現高熱、寒戰等癥狀，一旦發現，及時告知醫師，予以對癥處理。清潔手術局部皮膚，并常規消毒，預防感染；②護士向患者介紹膽結石相關知識，通過成功案例，鼓勵患者，提高患者戰勝疾病的信心，主動與患者交流，給予患者鼓勵與支持，穩定患者情緒，緩解患者負面情緒。(2)術中護理：待患者進入手術室后，護士簡單向患者介紹手術室環境及醫療器械，適當肢體接觸，消除患者陌生感，減輕患者恐懼心理。在不影響手術操作的前提下，調整至最舒適體位狀態。(3)術后護理：①術后護士及時評估手術狀況，了解生理情況，積極開展基礎護理。麻醉蘇醒前，取平臥位，將頭偏向一側。麻醉蘇醒后，取舒適體位。護士密切監測患者病情，查看切口有無滲液、滲血等現象，及時更換切口藥物。另外，護士做好衛生管理工作，保持室內整潔、衛生，勤更換床單、被套，控制室內溫度及濕度，為患者提供一個舒適的環境；②排尿異常患者，給予腹部熱敷，促進排尿。針對嘔吐患者，遵照醫囑，給予止吐藥物。營養不良或貧血患者，根據患者實際身體狀況，補充營養，維持水電解質平衡狀態；③術后6h禁飲食，隨后依據患者恢復狀況，食用清淡流質飲食，然后食用半流質飲食，慢慢過渡至普食。若病情允許，護士鼓勵患者下床活動，一般情況下，術后8～12h便可下床。

1.3 觀察指標

(1)對比分析兩組患者的手術指標；(2)觀察統計患者并發癥情況；(3)采用自制的護理滿意度調查表[4]，評價患者對護理的滿意程度：總分值為100分，90～100分表示為非常滿意，60～89分表示為滿意，<60分表示為不滿意。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 手術指標

組間手術時間、術中出血量無明顯差異(P>0.05)，干預組下床活動時間以及住院時間優于對照組，具備統計學意義(P<0.05)，見表1。

組別例數手術時間(min)術中出血量(ml)下床活動時間(h)住院時間(d)干預組4045.1±8.5423.5±6.3111.5±5.854.1±0.97對照組4046.9±8.9624.8±6.8314.2±4.065.9±0.74t0.9190.8842.3989.330P0.3600.3790.0180.000

2.2 并發癥

干預組并發癥發生率低于對照組，差異具備統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 對比分析兩組患者并發癥情況[n(%)]

組別例數感染嘔吐排尿異常發生率干預組401001(2.5%)對照組403216(15%)χ29.784P0.001

2.3 護理滿意度

干預組21例非常滿意，17例滿意，2例不滿意，滿意度為95%；對照組15例非常滿意，18例滿意，7例不滿意，滿意度為82.5%。經對比，差異具有統計學意義(χ2=7.824，P=0.005)。

3 討論

圍術期是圍繞手術的整個過程，包括術前、術中和術后3個階段。圍術期護理，不僅與手術治療效果存在密切聯系，而且直接影響患者術后康復[5]。本次研究中，對照組行常規護理，干預組行圍術期護理。結果顯示，干預組下床活動時間與住院時間分別為(11.5±5.85)h、(4.1±0.97)d，顯著優于對照組的(14.2±4.06)h、(5.9±0.74)d。可見，圍術期護理在術后康復方面，效果優于常規護理。圍術期護理，以不同階段特點為依據，結合患者實際病情，給予護理干預，增加患者治療依從性，積極配合各項操作，有助于患者早日康復[6]。何燕琴[7]在《高齡高危膽結石患者的圍術期護理效果分析》一文中，對照組行傳統護理，觀察組行圍術期人性化護理。結果顯示，觀察組下床活動時間及住院時間均短于對照組，與本次研究的結果相符合。

本次研究中，干預組并發癥發生率為2.5%，滿意度為95%，顯著優于對照組的15%、82.5%(P<0.05)。圍術期護理堅持以患者為中心的基本原則，一切護理均以患者為中心，在尊重患者的前提下，站在患者的角度，思考問題，提供患者所需的護理服務，加強術中護理，規范各項操作，減少并發癥，增加護理滿意度。李鵬[8]在《高齡高危膽結石患者58例圍術期患者護理觀察》一文中，對照組行常規護理，干預組行圍術期綜合護理。結果顯示，觀察組不良反應率為3.4%，護理滿意度為93.1%，對照組分別為20.6%、79.4%，與本次研究結果相符合。

綜上，高齡高危膽結石給予圍術期護理，效果顯著，具有推廣價值。