剖宮產產后產婦行推拿按摩對其身心健康的影響

林德嫦 韋橋蘭 謝碧柳

(陽春市中醫院醫院 陽江 529600)

在妊娠之后女性的生理變化比較大，再加上生產后角色有很大的改善，使其心理也有不同程度的變化[1]。目前人們的生活質量逐漸提升，對產后身心健康的恢復也有更高的要求，推拿按摩具有較高的安全性，因此更利于產婦的接受[2]。此次研究旨在分析剖宮產產后行推拿按摩對其身心健康產生的影響，以下為詳情報告。

1 研究資料與方法

1.1 研究資料

將2017年6月～2018年5月在我院進行剖宮產生產的150例產婦作為此次研究對象，以隨機分組的形式將其分為對照組與實驗組。對照組產婦75例，年齡21～39歲，平均年齡(30.00±5.65)歲，妊娠時間37～40周，平均時間(38.50±6.22)周；實驗組產婦75例，年齡21～41歲，平均年齡(31.00±5.68)歲，妊娠時間38～40周，平均時間(39.00±6.26)周。兩組患者臨床資料差異性不鮮明，可進行針對性臨床比對(P>0.05)。

1.2 方法

對照組產婦在產后除了給予臨床護理后并不采取任何措施，而實驗組產婦則給予推拿按摩：(1)宣教：醫務人員在進行推拿按摩之前應向產婦及其家屬講解推拿按摩的流程、意義等，在產婦及其家屬同意后再進行；同時與產婦進行交流，了解產婦的需求，根據產婦的實際情況制定針對性的推拿按摩護理方案。(2)推拿按摩的實施：在產后24h實施推拿按摩，為產婦提供溫馨、舒適的環境，同時播放舒緩的音樂，使產婦處于身心放松的狀態。產婦在按摩床上采取仰臥位，護理人員在掌心倒入適量的按摩油，按摩的部位有面部、頸部、胸部、四肢等，同時采用推、按、揉等手法對體表與穴位進行按摩，值得注意的是通常情況下剖宮產產婦的切口為總切口并位于下腹部，因此在進行按摩時應避免，在上腹部給予按摩，以促進腸胃功能的恢復。頭面部選取穴位有太陽穴、風池穴、百匯穴等，同時配合手指梳頭法，用拇指指腹平壓中脘(前正中線，臍上4寸部位)、天樞(臍中旁開2寸部位)、大腸俞(第4腰椎棘突下，旁開1.5寸部位)穴位，每個穴位均為10min，采用重手法按摩足三里(犢鼻下3寸，距脛骨前嵴約1橫指部位)、三陰交(內踝上3寸，脛骨后緣部位)穴位，每個穴位約10min。在按摩的過程中輕中帶柔，重中有輕，輕中有重，每次推拿按摩的時間約50min，每天1次。

1.3 觀察指標

(1)對比兩組產婦護理前后宮縮疼痛、軀體疼痛程度：以VAS(視覺模擬評分法)[3]進行評分，疼痛程度分別由0～10代表，0表示沒有疼痛感，以此類推，10表示劇烈疼痛；(2)對比兩組產婦產后不適感發生率。

1.4 統計學分析

本次研究數據經過SPSS19.0進行匯總處理，研究得到的宮縮疼痛、軀體疼痛評分與不適感發生率分別經計量資料與計數資料表示，組間數據對比分別采用t檢驗與χ2檢驗，P<0.05代表數據差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組產婦按摩前后宮縮疼痛、軀體疼痛評分的比較

按摩前兩組產婦宮縮疼痛、軀體疼痛評分比較沒有統計學意義(P>0.05)；按摩后實驗組產婦宮縮疼痛、軀體疼痛程度評分均低于對照組產婦，具有統計學差異(P<0.05)，見表1。

分組(n)宮縮疼痛軀體疼痛護理前護理后護理前護理后對照組(75)3.58±0.952.01±0.801.12±0.160.84±0.11實驗組(75)3.60±0.981.22±0.371.11±0.150.35±0.07t0.0654.0080.20316.806P>0.05<0.05>0.05<0.05

2.2 兩組產婦產后不適感發生率的比較

實驗組產婦產后不適感發生率(18.66%)比對照組產后不適感發生率(38.67%)低，具有統計學差異(P<0.05)，見表2。

表2 兩組產婦產后不適感發生率的比較[n(%)]

分組(n)胃腸不適乳汁不足失眠腰酸背痛乳房脹痛總計對照組(75)5(6.67)3(4.00)6(8.00)7(9.33)8(10.67)29(38.67)實驗組(75)3(4.00)1(1.33)3(4.00)4(5.33)3(4.00)14(18.66)χ27.335P<0.05

3 討論

剖宮產有效的解決妊娠女性難產等問題，從而保證產婦與新生兒的安全，但是剖宮產手術對機體也具有一定的創傷性，在手術實施的過程中也極易產生應激反應，從而增加患者身心不適感，不利于術后恢復[4]。

通過此次研究證實，采取推拿按摩后能夠有效地緩解剖宮產產婦疼痛度，降低產后不適感的發生。產后康復按摩是在中醫的基礎上引入最先進的康復理念，再與生物信息理論與技術相結合，經手進行相應的按摩從而起到調理氣血、疏通經絡等作用，進而加速產后的恢復[5～6]。經手法按摩對神經系統具有鎮靜的作用，降低中樞與外周神經系統的緊張度，抑制止痛物質的釋放；經按摩在局部組織產生作用，不僅促進血液循環，更解除肌肉痙攣癥狀，緩解產婦宮縮痛、腰部肌肉酸痛等；良好的睡眠更利于產后的恢復，通過對頭部按摩改善中樞性神經系統血供，促使神經處于放松的狀態，對背部進行按摩抑制交感神經，從而起到鎮靜催眠的功效；通過推拿按摩起到通經活絡、陰陽平衡等功效，促使產婦處于身心放松的狀態，緩解產婦的不良心理情緒；產婦產后需要臥床休息，以至于腸胃蠕動變慢，引發便秘、腹脹等反應，對腹部進行推拿按摩加速胃腸道得到蠕動，降低或避免便秘、腹脹等發生；因受到胃腸道等因素的影響導致乳房形成結塊、腫脹等，降低乳汁量，對乳房進行推拿按摩促進乳汁的分娩，并緩解乳房腫脹等情況；通過推拿按摩也有效的預防了靜脈栓塞的發生，保證了產婦產后安全。

綜上所述，剖宮產產后行推拿按摩有效的緩解剖宮產產婦疼痛度，降低產后不適感發生，得到產婦的認可，值得推廣使用。