布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林對(duì)急性加重期慢性阻塞性肺疾病患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)改善及生活質(zhì)量的影響

劉 紅 梅

(鄢陵縣望田衛(wèi)生院普內(nèi)科 許昌 461200)

慢性阻塞性肺病(Chronic obstructive pulmonary disease，COPD)是常見呼吸系統(tǒng)疾病，主要表現(xiàn)為呼吸困難、咳痰、咳嗽、氣短、喘息及胸悶，其發(fā)病率高、病情易復(fù)發(fā)，全球≥30歲人群患病率達(dá)10.71%，AECOPD易并發(fā)呼吸衰竭、肺源性心臟病，嚴(yán)重影響患者生活質(zhì)量，危及生命健康[1]。目前臨床多使用藥物治療AECOPD，霧化吸入為主要治療方式，起效快、操作簡(jiǎn)單。布地奈德混懸液為常用霧化藥物，具有祛痰抗炎之效；硫酸特布他林是一種選擇性腎上腺素β2受體激動(dòng)劑，霧化吸入藥物濃度高、作用時(shí)間長(zhǎng)。本研究分組對(duì)比探究布地奈德混懸液與硫酸特布他林霧化吸入治療效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2015年2月～2017年6月鄢陵縣望田衛(wèi)生院118例AECOPD患者，隨機(jī)數(shù)字表法分組，各59例。對(duì)照組男30例，女29例，年齡43～75歲，平均年齡(53.62±7.53)歲；觀察組男31例，女28例，年齡42～76歲，平均年齡(52.76±6.86)歲。兩組基礎(chǔ)資料對(duì)比無(wú)顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn)

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《內(nèi)科學(xué)》中COPD診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；均知曉本研究且自愿簽署知情同意書者。(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：合并嚴(yán)重感染病及罹患惡性腫瘤者；精神異常無(wú)法正常交流者。

1.3 方法

均給予吸氧、抗感染、止咳祛痰等常規(guī)治療。

1.3.1對(duì)照組

在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予霧化吸入硫酸特布他林(阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32022694)5mg+生理鹽水2ml/次，2次/d。

1.3.2觀察組

在常規(guī)治療基礎(chǔ)上給予硫酸特布他林5mg+1mg布地奈德混懸液(上海信誼藥廠有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010552)霧化吸入治療，以0.9%氯化鈉溶液稀釋后氧氣驅(qū)動(dòng)霧化吸入，20min/次，2次/d，霧化后清水漱口。兩組均連續(xù)治療7d。

1.4 觀察指標(biāo)

(1)治療7d后，評(píng)估對(duì)比兩組治療前后動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)變化，包括PaO2、SaO2、PaO2/FiO2；(2)參照簡(jiǎn)明健康狀況調(diào)查量表(SF-36)評(píng)估對(duì)比兩組治療前、治療7 d后生活質(zhì)量變化，分值越高生活質(zhì)量越好；(3)不良反應(yīng)發(fā)生率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)變化

治療7d后兩組PaO2、PaCO2均有改善(P<0.05)，觀察組PaO2高于對(duì)照組，PaCO2低于對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

時(shí)間組別PaO2PaCO2治療前觀察組(n=59)50.68±10.3648.59±2.24對(duì)照組(n=59)51.26±9.6549.02±2.19t0.3151.054P0.7540.294治療7d后觀察組(n=59)96.36±13.3833.58±2.61對(duì)照組(n=59)88.63±14.6340.14±2.13t2.99514.957P0.0030.000

2.2 SF-36評(píng)分

治療前，觀察組SF-36評(píng)分為(46.87±16.36)分，對(duì)照組為(48.36±16.67)分，兩組比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=0.491，P=0.625)；治療7d后，觀察組SF-36評(píng)分為(70.16±11.68)分高于對(duì)照組(63.38±10.36)分，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=3.336，P=0.001)。

2.3 不良反應(yīng)

觀察組發(fā)熱1例、皮疹1例、惡心3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為8.47%(5/59)；對(duì)照組發(fā)熱3例、惡心8例、皮疹3例，不良反應(yīng)發(fā)生率為23.72%(14/59)。兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=5.081，P=0.024)。

3 討論

COPD主要病理基礎(chǔ)為氣道水腫、氣道高原反應(yīng)及肺組織順應(yīng)性降低進(jìn)而導(dǎo)致肺通氣不足、氣流受限，最終引起缺氧，導(dǎo)致機(jī)體支氣管粘膜細(xì)胞損傷后變性、壞死、纖毛倒伏、粘連、脫落[3]，臨床主要采取霧化吸入方式治療AECOPD。

布地奈德是吸入性糖皮質(zhì)激素代表藥物，抗炎作用強(qiáng)，可增加內(nèi)皮細(xì)胞、穩(wěn)定平滑肌細(xì)胞、抑制支氣管平滑肌收縮、擴(kuò)張氣管與支氣管、減輕氣道阻力、改善呼吸功能，同時(shí)布地奈德能有效減低毛細(xì)管通透性、緩解充血、阻止炎癥細(xì)胞發(fā)生轉(zhuǎn)移、抑制組胺類和激肽類炎性介質(zhì)產(chǎn)生[4]。硫酸特布他林是β2受體激動(dòng)劑，可與氣道黏膜β2受體結(jié)合，緩解氣道痙攣、抑制內(nèi)源性介質(zhì)引起的水腫、擴(kuò)張支氣管、加速黏液分泌物清除[5]。本研究結(jié)果顯示，觀察組PaO2、SaO2、PaO2/FiO2高于對(duì)照組，且觀察組SF-36評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)，提示兩藥聯(lián)合治療AECOPD療效顯著，可有效改善患者動(dòng)脈血?dú)庵笜?biāo)，提高患者生活質(zhì)量。本研究結(jié)果還顯示，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)，提示AECOPD患者采用布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療可降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

綜上可知，布地奈德混懸液聯(lián)合硫酸特布他林霧化吸入治療AECOPD，可改善血?dú)庵笜?biāo)，提高生活質(zhì)量，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。