布地奈德霧化對慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者的療效及血糖的影響△

謝 芳 王永江 鄒 文 羅賢智 梁笑霞 鄧菊珍

(佛山市禪城區朝陽醫院西醫科 佛山 528000)

慢性阻塞性肺疾病是一種發病率較高的疾病，在臨床上患者會出現慢性咳嗽、呼吸困難、多痰等癥狀。糖尿病是一種代謝紊亂的疾病[1]，慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病，增加了治療的難度。本文中選取2014年9月～2017年9月我院救治慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者90例，根據隨機數字法分為兩組，其中對照組中使用異丙托溴銨霧化治療，在實驗組中使用布地奈德霧化治療，具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2014年9月～2017年9月我院救治慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者90例，根據隨機數字法分為兩組，其中對照組中使用異丙托溴銨霧化治療，在實驗組中使用布地奈德霧化治療。其中，實驗組中女21例，男24例，年齡55～73歲，平均年齡(60.33±3.5)歲；對照組中女22例，男23例，年齡53～76歲，平均年齡(59.25±5.1)歲。

1.2 方法

在對照組中患者使用500ug的異丙托溴銨霧化吸入。在實驗組中使用異丙托溴銨霧化吸入聯合布地奈德霧化吸入。異丙托溴銨的治療與對照組相同，布地奈德每次使用200ug，每天使用2次。在兩組的治療的過程中都需要使用生理鹽水漱口，并使用抗生素以及祛痰的藥物。

1.3 觀察標準

觀察兩組的FEV1/FVC的比值、住院時間、FVC、HbAlc、FPG、2hPG的情況。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組肺疾病的情況

實驗組的FEV1/FVC的比值大于對照組，實驗組的住院時間小于對照組，實驗組的FVC小于對照組，差別具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組肺疾病的情況

組別例數FEV1/FVC的比值FVC住院時間實驗組4582.5±13.71.04±0.3710.5±2.6對照組4571.3±14.91.77±0.5319.3±3.7

2.2 兩組血糖的情況

實驗組的HbAlc、FPG、2hPG與對照組相比，差別具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組血糖的情況

組別例數時間HbAlc(%)FPG(mmol/L)2hPG(mmol/L)實驗組45治療前8.59±1.6610.17±1.9213.61±1.24治療后8.62±1.8210.72±1.8714.27±1.68對照組45治療前8.92±1.4211.26±1.3814.31±1.29治療后9.21±1.5712.06±1.7214.72±1.82

3 討論

慢性阻塞性肺疾病是一種破壞性的肺部的疾病[2]，在臨床上主要出現不完全可逆的氣流、受限等癥狀，降低患者的生活質量[3]。慢性阻塞性肺疾病與慢性支氣管炎以及阻塞性肺氣腫具有重要的關系[4]，發生的主要原因是由于肺部對經過身體的有害顆粒、有害氣體的異常的炎癥反應[5]。布地奈德是一種糖皮質激素[6]，通過霧化吸入進行人體中，可以快速地起效，從而減少在全身使用時產生的不良反應，能夠緩解慢性阻塞性疾病。因此，使用布地奈德霧化吸入的方式優于口服糖皮質激素，可以減少糖皮質激素的使用，并減少不良反應。布地奈德具有抵抗機體的胰島素的作用，根據研究發現，長期服用糖皮質激素的人群更容易出現糖尿病。在血糖穩定的情況短期使用糖皮質激素，不會對血糖產生較大的影響。

本文中選取2014年9月～2017年9月我院救治慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者90例，根據隨機數字法分為兩組，其中對照組中使用異丙托溴銨霧化治療，在實驗組中使用布地奈德霧化治療。結果顯示，實驗組的FEV1/FVC的比值大于對照組，實驗組的住院時間小于對照組，實驗組的FVC小于對照組，差別具有統計學意義(P<0.05)；實驗組的HbAlc、FPG、2hPG與對照組相比，差別具有統計學意義(P<0.05)。駱健峰等[7]研究的布地奈德霧化對慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病患者的療效及糖代謝的影響的研究結果與本文結果相似，說明本文研究結果可信。

綜上，對慢性阻塞性肺疾病合并糖尿病的患者使用布地奈德霧化治療，可以改善患者的肺疾病的癥狀，并且不會產生血糖的變化，值得臨床使用和推廣。