壽胎丸加味治療腎虛型先兆流產合并宮腔積血的效果分析

唐利爽 由春玲 黎海芳

(清遠市中醫院婦科 清遠 511500)

腎虛型先兆流產合并宮腔積血患者在臨床比較多見，為妊娠12周之前陰道少量出血伴隨小腹墜脹疼痛等，部分患者陰道B超見胎盤、子宮壁之間三角形、環形和新月形液性暗區，提示有宮腔積血存在[1]。研究顯示，宮腔積血與流產、早產、妊娠期胎盤早剝等異常產科結局相關。為了探討腎虛型先兆流產合并宮腔積血患者的有效治療方法，本研究納入2016年09月～2017年12月90例腎虛型先兆流產合并宮腔積血患者以數字表法分組，分析了靜滴間笨三酚+黃體酮聯合壽胎丸加味治療腎虛型先兆流產合并宮腔積血的應用效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2016年09月～2017年12月 90例腎虛型先兆流產合并宮腔積血患者以數字表法分組。觀察組初產婦29例，經產婦16例；年齡22～32歲，平均(27.71±2.13)歲。對照組初產婦30例，經產婦15例；年齡22～33歲，平均(27.76±2.24)歲。兩組一般資料無統計學差異。

1.2 方法

對照組給予黃體酮+靜滴間苯三酚治療。黃體酮每次20～60mg靜脈注射，每天1次，間苯三酚注射液(160～200mg)配合5%葡萄糖注射液(500ml)，靜滴用藥，每天1次，治療7～14d。

觀察組給予靜滴間苯三酚+黃體酮聯合壽胎丸加味治療。間苯三酚+黃體酮的治療方法和對照組一致。壽胎丸加味：續斷、黃芪、白術、桑寄生、黨參各15g；菟絲子20g；阿膠16g、女貞子10g、墨旱蓮10g;出血多者加仙鶴草10g，每天1劑分早晚兩次煎服，治療7～14d[2]。

1.3 觀察指標

比較兩組腎虛型先兆流產合并宮腔積血控制率、宮腔積血消失時間、腹痛腰酸消失時間、陰道出血消失時間、干預前后患者HCG水平、血清孕酮水平、藥物不良反應率。

顯效：激素水平達到正常水平，癥狀顯著改善；有效：激素水平降低，但未達到正常范圍，癥狀有所緩解；無效：癥狀、激素水平等情況均無改善。腎虛型先兆流產合并宮腔積血控制率為顯效、有效百分率之和[3]。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 兩組腎虛型先兆流產合并宮腔積血控制率相比較

觀察組腎虛型先兆流產合并宮腔積血控制率高于對照組，P<0.05，見表1。

表1 兩組腎虛型先兆流產合并宮腔積血控制率相比較[例數(%)]

組別例數顯效有效無效總效率對照組4519121431(68.89)觀察組453014243(95.56)χ210.946P0.001

2.2 干預前后HCG水平、血清孕酮水平相比較

干預前兩組HCG水平、血清孕酮水平，P>0.05；干預后觀察組HCG水平、血清孕酮水平，P<0.05，見表2。

組別例數時期HCG(mIU/mL)血清孕酮(ng/mL)觀察組45干預前4232.11±216.9132.13±6.96干預后82054.51±323.24#*36.56±3.21#*對照組45干預前4124.14±212.9232.14±6.58干預后76081.48±300.53#33.72±4.53#

注：#干預前后比較，P<0.05；*組間比較，P<0.05。

2.3 兩組宮腔積血消失時間、腹痛腰酸消失時間、陰道出血消失時間相比較

觀察組宮腔積血消失時間、腹痛腰酸消失時間、陰道出血消失時間短于對照組，P<0.05，見表3。

組別例數宮腔積血消失時間(d)腹痛腰酸消失時間(d)陰道出血消失時間(d)對照組458.42±2.258.23±1.517.21±1.52觀察組455.11±1.415.13±0.244.12±0.21t8.2149.1429.547P0.0000.0000.000

2.4 兩組不良反應相比較

觀察組跟對照組比較，不良反應相似，P>0.05，見表4。

表4 兩組不良反應相比較[例數(%)]

組別例數惡心腹瀉面色潮紅發生率對照組451113(6.67)觀察組451113(6.67)χ20.000P1.000

3 討論

壽胎丸加味中菟絲子固攝沖任和補腎固精，續斷和桑寄生補肝養腎、養血安胎；阿膠促進滋陰養血；白術和黨參、黃芪健脾益氣[4～6]；女貞子和旱墨蓮補益肝腎,滋陰止血，諸藥合用，可有效增粗黃體功能，提升雌激素水平，有利于妊娠維持和補腎安胎。現代藥理學證實，間笨三酚能夠解除平滑肌痙攣，抑制子宮收縮，安胎有效。腎虛型先兆流產合并宮腔積血患者采用間苯三酚+黃體酮聯合壽胎丸加味治療，可有效發揮中西醫聯合治療的作用，安胎途徑和機制不同，可從多方位更好控制激素水平，且聯合用藥未增加不良反應，均有較高的安全性[10]。

本研究中，對照組給予黃體酮+靜滴間苯三酚治療，觀察組給予靜滴間苯三酚+黃體酮聯合壽胎丸加味治療。結果顯示，觀察組腎虛型先兆流產合并宮腔積血控制率高于對照組，P<0.05；觀察組宮腔積血消失時間、腹痛腰酸消失時間、陰道出血消失時間短于對照組，P<0.05；干預前兩組HCG水平、血清孕酮水平無明顯差異，P>0.05；干預后觀察組HCG水平、血清孕酮水平優于對照組，P<0.05；觀察組藥物不良反應率和對照組無明顯差異，P>0.05。

綜上所述，靜滴間苯三酚+黃體酮聯合壽胎丸加味治療腎虛型先兆流產合并宮腔積血的應用效果確切，可有效改善激素水平，加速癥狀消失，且無嚴重不良反應，安全有效，值得推廣應用。