硫辛酸治療早期糖尿病足的臨床療效觀察及對患者炎癥反應的影響

黃 丹 萍

(廣州市番禺區中心醫院內分泌科 廣州 511400)

糖尿病足是糖尿病患者在臨床上十分常見的并發癥，主要是糖尿病患者因周圍神經病變和外周血管疾病合并過高的機械壓力，從而造成患者足部軟組織、骨關節系統被破壞或發生畸形，進而形成輕如神經癥狀，重如皮膚潰瘍、血管疾病、神經病變性骨折等一系列足部問題[1～2]。硫辛酸是臨床上常用的強力抗氧化劑，具有良好的抗炎和抗氧化應激作用[3～4]。本研究將討論硫辛酸對糖尿病足患者炎癥反應的影響及其臨床療效觀察，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入2017年6月～2017年11月我院收治早期糖尿病足患者220例，按照入院時間隨機分成兩組，每組110例。觀察組男性58例，女性52例；年齡45～80歲，平均年齡(63.3±10.8)歲；病程5～20年，平均病程(10.5±2.6)年；Wagner分級：1級56例，2級54例。對照組男性57例，女性53例；年齡46～81歲，平均年齡(63.4±10.7)歲；病程6～19年，平均病程(10.6±2.5)年；Wagner分級：1級59例，2級51例。經分析，兩組患者性別組成、年齡結構、病程以及Wagner分級等一般資料比較，差異不具有統計學意義(P>0.05)，具有均衡可比性。研究已獲醫院倫理委員會審查通過，患者及其家屬知情認同。

1.2 治療方法

對照組患者接受早期糖尿病足的常規治療，具體包括改變不良生活方式，控制血糖至正常水平，對病足創面進行碘伏消毒以及定時更換輔料藥物等；并對癥使用抗生素治療感染。觀察組在對照組常規治療的基礎上加服硫辛酸膠囊0.2g/次，餐前30min口服，1次/d；兩組患者均連續治療4周。

1.3 觀察指標

對比觀察兩組患者治療后的臨床療效，及治療前后兩組患者炎癥因子水平之間的差異。

取患者治療前后清晨空腹靜脈血5mL，離心后取上層血清，并置于溫度為-70℃的冰箱中待測。通過酶聯免疫吸附法檢測兩組患者炎癥因子VCAM-1、TNF-α、FHF2水平；通過電化學發光法檢測兩組患者IL-6含量。VCAM、TNF-α、FHF2以及IL-6試劑盒均由武漢博士德生物技術有限公司提供，操作嚴格按照說明書標準進行。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者臨床療效對比

經治療，觀察組顯效60例，有效34例，無效16例，臨床總有效率為85.45%；對照組顯效40例，有效33例，無效37例，臨床總有效率為66.36%。兩組比較，差異具有統計學意義(χ2=12.34，P<0.05)。

2.2 兩組患者炎癥反應對比

治療前，兩組患者炎癥指標VCAM、TNF-α、FHF2以及IL-6水平比較，差異不具有統計學意義(P>0.05)；治療后，兩組患者VCAM、TNF-α、FHF2以及IL-6水平均明顯較治療前降低，其中觀察組4項炎癥指標均低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表1。

組別時間VCAM-1(mg/mL)TNF-α(pg/L)FHF2(pg/L)IL-6(pg/L)觀察組治療前(T1)1132.14±300.6923.05±10.7215.94±8.2622.97±11.66治療后(T2)793.46±221.5614.03±6.219.01±6.3713.52±7.73對照組治療前(T3)1142.33±311.6222.98±10.6716.09±8.1223.04±11.85治療后(T4)989.76±263.4717.86±8.5113.13±7.2517.68±9.39t,PT1 Vs. T29.54,<0.057.64,<0.056.97,<0.057.08,<0.05T3 Vs. T45.98,<0.053.81,<0.054.47,<0.053.59,<0.05T1 Vs. T30.25,>0.050.05,>0.050.14,>0.050.04,>0.05T2 Vs. T43.92,<0.053.93,<0.052.85,<0.053.72,<0.05

3 討論

目前臨床上對于糖尿病足發病機制的研究主要集中在患者血管病變、神經病變、炎癥反應紊亂以及皮膚病變4個方面，其中炎癥反應是影響糖尿病足患者病情久治不愈的重要因素[6]。炎癥是患者機體受到惡性刺激時所產生的具有防御作用的病理反應，炎癥反應會導致患者機體會處于應激狀態并增加患者應激反應，而氧化應激能夠造成高凝狀態，從而造成機體組織缺血、激活補體系統以及產生多種具有趨化活性的物質等情況；還會使細胞內抗氧化能力減弱，促使自由基生成增加，進而過多的自由基便會對機體蛋白結構及功能形成損傷，甚至引起DNA突變[1]。因此，清除機體細胞過多自由基，并使氧化應激反應得以抑制，從而降低患者炎癥反應是改善糖尿病足患者病情的關鍵之一。

硫辛酸是一種類似于維他命的多功能抗氧化劑，具有消除患者體內自由基，保存并再生其他抗氧化劑，維持患者血糖濃度平衡狀態，增強體內免疫系統功能，糾正患者高血糖所引發的氧化應激反應等功效。相關研究顯示，硫辛酸對早期糖尿病足的臨床療效十分明顯[1,6]。

由上述研究內容可得，觀察組治療后臨床療效明顯高于對照組，表示補充硫辛酸能夠有效提高早期糖尿病足患者的臨床療效，使患者病情得到更好的改善。這可能是因為入選本研究的患者均為Wagner分級為1級、2級者，患者病情相對比較輕，因此硫辛酸對此類患者臨床療效的提高效果較為顯著。另外，糖尿病足患者的炎癥反應情況是患者患足創面愈合的主要因素之一，本研究結果顯示，兩組患者治療后炎癥指標均較治療前明顯下降，其中觀察組治療后炎癥指標VCAM、TNF-α、FHF2以及IL-6水平均顯著低于對照組，則說明硫辛酸能夠明顯改善患者的炎癥狀態，進而促進患者創口愈合，使治療效果得以改善。

綜上所述，硫辛酸可以明顯改善早期糖尿病足患者機體的炎癥狀態，臨床療效顯著，推廣價值高。