呼吸機輔助治療重癥呼吸衰竭56例療效研究

楊 繼 雄

(惠東縣人民醫院 惠州 516300)

呼吸衰竭是一種較為嚴重的呼吸系統疾病，重癥呼吸衰竭患者主要表現嚴重缺氧，進而形成二氧化碳潴留，重癥呼吸衰竭病情嚴重，嚴重危害患者生命健康安全[1]。隨著醫學技術不斷發展，呼吸機因能輔助患者呼吸進而改善患者血氧情況而廣泛應用于臨床上[2]，為進一步探究呼吸機輔助治療重癥呼吸衰竭的臨床效果，本研究以我院收治的重癥呼吸衰竭患者作為觀察研究對象，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2016年8月～2017年5月我院收治的重癥呼吸衰竭患者147例，自愿分為常規治療的對照組(n=91)和呼吸機輔助治療的觀察組(n=56)。所有患者均排除嚴重心肺功能性障礙患者以及精神狀態欠佳患者，對照組中男性患者53例，女性患者38例，年齡26～73歲，平均(51.92±6.97)歲，重癥哮喘9例，重癥肺炎7例；觀察組中男性患者35例，女性患者21例，年齡25～76歲，平均(51.76±6.98)歲，重癥肺炎8例，重癥哮喘7例。經統計學分析，兩組患者在性別組成、年齡、病程等一般資料上無統計學差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1對照組治療方法

對照組患者給予常規治療，包括監測生命體征、控制血壓，維持電解質平衡，并給予常規的抗炎平喘治療，擴張支氣管、吸氧等，對于伴有其他疾病(如高血壓，糖尿病等)的患者進行針對性治療。

1.2.2觀察組治療方法

觀察組患者在對照組治療的基礎上，采用呼吸機輔助治療，口鼻面罩通氣，根據使用說明書調試基本參數：15～20次/min，FiO20.3～0.5，如震動不好可調整，平均氣道壓(MAP)8～10 cm H2O；相關操作人員可根據患者臨床表現及血氣調節參數，待患者血氣分析正常且MAP≤5cm H2O、FiO2≤0.3，撤機[3]。

1.3 觀察指標

在治療過程中，詳細記錄兩組患者呼吸及血氣指標，包括RR(呼吸頻率)、PO2(血氧分壓)、PCO2(動脈血二氧化碳分壓)以及PaO2/FiO2等。

記錄治療后兩組患者心功能指標包括HR(心率)、LVEF(左室射血分數)、左心室舒張內徑(LVDD)和E/A值。

用本院自行設計的調查問卷統計患者滿意度，滿意度=(非常滿意+基本滿意)/總例數×100%。

1.4 統計學方法

2 結果

2.1 呼吸及血氣指標比較

治療后，對照組患者RR、PO2較治療前有所改善，差異具有統計學意義(P<0.05),觀察組RR、PO2、PCO2以及 PaO2/FiO2等指標均較治療前有所改善，且顯著優于對照組(P<0.05),見表1。

2.2 心功能指標比較

經過治療，觀察組患者的LVDD、LVEF、E/A均顯著高于高于對照組，而HR低于對照組，差異具有統計學意義(P<0.05)，見表2。

2.3 患者滿意度比較

根據問卷調查結果，觀察組患者滿意度高達92.86%(非常滿意24例，基本滿意28例，不滿意4例)，顯著高于對照組的71.43%(非常滿意27例，基本滿意38例，不滿意26例)，差異具有統計學意義(P<0.05)。

3 討論

重癥呼吸衰竭患者往往呼吸微弱，攝氧量不能滿足機體正常生命活動，傳統的藥物治療雖然也能改善患者呼吸能力，但效果不顯著，仍然存在較高的病死率[4]。因此，對于重癥呼吸衰竭患者，應該及時給予呼吸機輔助治療，以及時為機體供氧，并幫助患者正常呼吸，同時，還能促進一些呼吸道分泌物如痰液的排出[5]。本研究結果顯示，經呼吸機協助治療的重癥呼吸衰竭患者，其治療后血氣指標、心功能指標均顯著優于常規治療組，這與潘意似[6]等研究報道的數據相一致，且患者滿意度高達92.86%，顯著高于對照組的71.43%。

觀察指標RR(次/min)PO2(mmHg)PaCO2(mmHg)PaO2/FiO2觀察組(n=91)治療前34.5±4.755.8±4.069.6±5.1131.0±13.9治療后30.5±4.4a77.6±4.8a44.5±4.2a213.8±17.4a對照組(n=56)治療前34.1±4.856.0±4.270.3±5.4130.3±13.7治療后26.5±4.0a70.9±4.4ab66.7±4.7b136.5±14.2b

注：a與治療前相比P<0.05；與觀察組相比b，P<0.05。

觀察指標nHR(次/min)LVDD(mm)LVEF(%)E/A對照組91131.2±13.247.7±4.860.1±9.31.33±0.26觀察組56111.6±12.355.6±5.369.9±10.11.58±0.29t9.12215.1615.8865.277P0.0000.0000.0000.000

綜上所述，呼吸機輔助治療能夠避免因插管或手術等對患者氣管造成損傷，減輕患者的機械損傷，同時效果顯著。但是，在進行呼吸機輔助治療的過程中，需要醫護人員時時監測患者的各項生命體征，以及時調整呼吸機參數，提高臨床治療效果。