高脂血標本對臨床檢驗項目的干擾及消除方法

王 韶 華

(許昌市建安區人民醫院 許昌 461000)

與健康人體血液標本相比，高脂血癥患者的血液標本中往往具有過量的脂蛋白存在于其血漿中，其不僅會導致檢驗標本出現對比色和混濁等現象，從而降低檢測標本的透明度，同時還會影響到檢驗結果的準確性[1]。而臨床血液生化檢查是診斷患者疾病和判斷病情的重要依據，一旦其檢測結果出現誤差或錯誤，必然會影響臨床診療工作的正常開展[2]。為此，本文分析了高脂血標本對臨床檢驗項目的干擾，并探究了相關的消除方法，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院自2016年7月～2017年8月在我院行臨床生化檢驗的80例高脂血癥患者(設為研究組)以及同期70例血脂正常人員(設為對照組)作為研究對象，該項研究已經經過醫院倫理委員會批準，且受試人員在研究前均簽署知情同意書，高脂血癥患者的血清甘油三酯濃度均大于3.0mmol/L。研究組中，男性43例，女性37例，患者年齡32～69歲，平均年齡為(43.6±3.2)歲；對照組中，男性42例，女性38例，受試人員年齡31～70歲，平均年齡為(44.0±3.4)歲。兩組人員的性別、年齡等一般資料對比均無顯著差異，具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

兩組受試人員在檢驗前一晚均保持空腹，在次日清晨取受試人員10ml靜脈血，每例受試人員的血液標本均分成均勻的兩份，一份直接送檢，一份經乙醚提純后再送檢，采用全自動生化分析儀對送檢標本進行檢測，記錄和對比各組的血液標本檢查結果。

1.3 觀察指標

比較兩組受試人員直接送檢的結果和經乙醚提純后再送檢的檢驗結果。

1.4 統計學分析

2 結果

2.1 兩組患者直接送檢的結果對比

兩組患者血液標本直接送檢后，兩組患者生化檢驗項目中的ALT、AST、Cr、TP、TB水平對比具有明顯差異(P<0.05)，兩組患者的GGT、CK水平對比無顯著差異(P>0.05),見表1。

表1 兩組患者直接送檢的結果對比

組別例數(例)ALT(U/L)AST(U/L)TP(g/L)TB(mol/L)GGT(U/L)Cr(μmol/L)CK(U/L)對照組8022.9±4.623.6±4.578.3±6.712.3±2.445.6±5.393.4±8.395.0±8.6研究組8020.1±4.321.9±4.485.4±6.511.9±2.346.0±5.987.5±8.295.3±8.7t值-5.6234.2574.3684.1152.6234.6821.394P值-<0.05<0.05<0.05<0.05>0.05<0.05>0.05

2.2 兩組患者經乙醚提純后再送檢的檢驗結果對比

經乙醚提純后再送檢，兩組患者生化檢驗項目中的ALT、AST、Cr、TP、TB、GGT、CK水平對比均無顯著差異(P>0.05),見表2。

表2 兩組患者經乙醚提純后再送檢的檢驗結果對比

組別例數(例)ALT(U/L)AST(U/L)TP(g/L)TB(mol/L)GGT(U/L)Cr(μmol/L)CK(U/L)對照組8022.9±4.523.5±4.578.5±6.712.4±2.445.5±5.493.3±8.395.1±8.6研究組8022.8±4.423.3±4.279.2±6.312.3±2.345.8±5.993.0±8.195.2±8.7t值-1.6252.2571.5684.3652.7621.4831.228P值->0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05>0.05

3 討論

當前醫院病癥檢驗的基礎和常見方式為生化標本檢驗，通過生物化學方式的生化檢驗，臨床不僅可檢測出人體的某項功能，同時還可根據檢驗得出的指標結果判斷受試人員機體是否存在疾病，從而有助于對病因進行及時查找和快速挖掘病原，進而對其進行針對性和有效的治療，并最終促進患者的機體恢復健康。但是，對于具有高脂血癥的患者而言，受其血脂中的VLDL和CM等懸浮顆粒的影響，會導致標本產生混濁或形成看起來像牛奶的混懸液，進而對其臨床檢驗的結果造成一定的干擾。

為了降低和消除高脂血標本對臨床檢驗項目檢測結果造成的干擾，臨床常采用高速離心法、標本冷藏法及乙醚提純法對高脂血癥患者的血液標本進行處理，3種處理方式均能有效糾正患者的多項檢測指標水平，其中高速離心法通過將常規離心后的血清加蓋密封，并促進CM層分離出，然后再測定吸下層清液中的各檢驗指標水平，因此，能夠有效糾正脂血對AST、ALT、Cr、TP、GGT等生化指標的干擾，但是其會降低TG濃度，標本冷藏法同其處理效果基本一致[4]。而乙醚提純法是通過將乙醚與血清進行混合，由于乙醚屬于不溶于水的有機溶劑，因此采用該種方法可提取出脂血，進而減少或排除脂濁對ALT、AST、Cr、TP、TB等檢驗指標造成的干擾。本次研究結果證實，高脂血標本的多項生化檢驗項目指標與健康受試人員均有明顯差異，且健康人員血標本經乙醚提純后，各指標無顯著變化，而高脂血標本經乙醚提純后，各指標值趨近于健康受試人員檢測值，說明了乙醚提純能夠有效消除脂血對臨床檢驗項目造成的干擾。

綜上所述，高脂血標本對臨床檢驗項目的準確性具有一定的干擾，臨床可采用乙醚對高脂血標本進行提純再送檢，將能有效降低或消除其對檢驗結果造成的干擾。