腹腔鏡手術(shù)治療卵巢巧克力囊腫破裂的療效分析

李 亞 瓊

(許昌市第五人民醫(yī)院 許昌 461000)

卵巢巧克力囊腫破裂主要發(fā)生在經(jīng)期前以及月經(jīng)期，卵巢巧克力囊腫破裂的發(fā)生與經(jīng)前或經(jīng)期反復(fù)出血、妊娠期孕激素水平增高、排卵口的存在、受外力擠壓、性生活或婦科檢查等有關(guān)。卵巢巧克力囊腫破裂患者腹部會(huì)出現(xiàn)明顯的腹膜刺激癥狀、還會(huì)出現(xiàn)明顯的壓痛、反跳痛以及肌緊張等[1]，帶給患者心理、身體上的雙重痛苦。目前臨床中針對(duì)卵巢巧克力囊腫破裂的治療，以手術(shù)治療、藥物治療為主，手術(shù)治療中，腹腔鏡手術(shù)治療在臨床中的應(yīng)用越來(lái)越多，其應(yīng)用優(yōu)勢(shì)也越來(lái)越明顯，本次研究共納入55例研究對(duì)象進(jìn)行臨床分析，現(xiàn)具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集分析2016年1月1日～2017年12月31日進(jìn)入某院的卵巢巧克力囊腫破裂患者55例作為研究對(duì)象，觀察組選擇腹腔鏡手術(shù)治療(n=29)，對(duì)照組選擇開(kāi)腹治療(n=26)。觀察組年齡19～42歲，平均年齡27.85歲，未婚1例，未孕4例；對(duì)照組年齡21～39歲，平均年齡28.25歲，未婚2例，未孕4例。兩組的一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

(1)納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為卵巢巧克力囊腫破裂；②經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)同意，患者或患者家屬簽署知情同意書(shū)。

(2)排除標(biāo)準(zhǔn)：①伴有嚴(yán)重的內(nèi)分泌和代謝疾病、血系統(tǒng)疾病、惡性腫瘤、慢性心肺功能不全、嚴(yán)重肝腎功能障礙患者[2]；②器質(zhì)性精神障礙患者。

1.2 方法

對(duì)照組采用開(kāi)腹治療。

觀察組采用腹腔鏡手術(shù)治療：主要采取的手術(shù)方式有卵巢囊腫剝除術(shù)、附件切除術(shù)，結(jié)合患者個(gè)體情況選擇合適手術(shù)方式。在手術(shù)過(guò)程中需要先將患者體內(nèi)的囊腫從卵巢中分離出來(lái)，在這個(gè)過(guò)程中需要避開(kāi)卵巢囊囊腫的血管區(qū)位置進(jìn)行穿刺，將巧克力樣液體抽出，完成液體的抽出之后利用銳性、鈍性分離巧克力囊腫與盆腔臟器的黏連，實(shí)現(xiàn)巧克力囊腫的完全剝離；然后再根據(jù)患者的年齡、生育要求、病灶的嚴(yán)重程度采取相應(yīng)的手術(shù)方式。完成手術(shù)后放置腹腔負(fù)壓引流管24～48h。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組臨床療效。痊愈：臨床癥狀消失，無(wú)復(fù)發(fā)；有效：臨床癥狀有所緩解，仍然有一、兩種癥狀存在；無(wú)效：臨床癥狀無(wú)改善。

對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組臨床療效

從表1可以發(fā)現(xiàn)，對(duì)照組痊愈例數(shù)稍低于觀察組，但兩組總有效率差異不顯著，P>0.05。

表1 對(duì)比兩組臨床療效

組別例數(shù)(n)痊愈(n)有效(n)無(wú)效(n)總有效率(%)對(duì)照組261114224(92.31)觀察組29208128(96.55)χ20.145P>0.05

2.2 對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間

通過(guò)對(duì)比兩組手術(shù)情況，可以發(fā)現(xiàn)兩組手術(shù)期各項(xiàng)臨床治療差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05，見(jiàn)表2。

3 討論

針對(duì)卵巢巧克力囊腫患者，在選擇手術(shù)方式時(shí)還需要考慮到其卵巢巧克力囊腫的大小，一般直徑≥3cm考慮進(jìn)行手術(shù)治療[3]。以往，針對(duì)卵巢巧克力囊腫破裂的患者都是采用開(kāi)腹治療的手術(shù)方式，但是在腹腔鏡技術(shù)越來(lái)越發(fā)達(dá)的當(dāng)下，利用腹腔鏡的優(yōu)勢(shì)實(shí)現(xiàn)對(duì)卵巢巧克力囊腫破裂患者的手術(shù)，不僅能夠?qū)δ冶趯?shí)現(xiàn)完整剝除，還能夠最大限度的保留卵巢功能，滿足女性的生育要求。

表2 對(duì)比兩組手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、排氣時(shí)間、住院時(shí)間

組別例數(shù)手術(shù)時(shí)間(min)術(shù)中出血量(ml)排氣時(shí)間(h)住院時(shí)間(d)對(duì)照組2672.35±15.6655.45±18.5223.95±8.795.36±1.89觀察組2987.89±16.02158.91±42.6153.25±14.028.79±2.12χ25.8646.8958.7966.648P<0.05<0.05<0.05<0.05

在本次研究中，兩組雖采用不同的手術(shù)方式，但從臨床效果來(lái)看，對(duì)照組總有效24例(92.31%)與觀察組總有效28例(96.55%)相比差異不顯著(P>0.05)。說(shuō)明兩種手術(shù)方式的臨床效果接近；對(duì)照組手術(shù)時(shí)間(72.35±15.66)min、術(shù)中出血量(55.45±18.52)ml、排氣時(shí)間(23.95±8.79)h、住院時(shí)間(5.36±1.89)d與觀察組手術(shù)時(shí)間(87.89±16.02)min、術(shù)中出血量(158.91±42.61)ml、排氣時(shí)間(53.25±14.02)h、住院時(shí)間(8.79±2.12)d相比差異顯著(P<0.05)。從結(jié)果可以反映出采用腹腔鏡手術(shù)治療方式能夠減少術(shù)中出血、縮短手術(shù)時(shí)間，對(duì)患者腸道功能的影響比較小，還可以縮短患者的住院時(shí)間，側(cè)面反映出采用腹腔鏡手術(shù)治療臨床應(yīng)用優(yōu)勢(shì)明顯。

姚曉華[4]共收治卵巢巧克力囊腫患者9例作為觀察組，同時(shí)選擇同期經(jīng)開(kāi)腹治療的卵巢巧克力囊腫患者10例作為對(duì)照組，最后分析發(fā)現(xiàn)腹腔鏡手術(shù)治療卵巢巧克力囊腫創(chuàng)傷小、出血少、患者恢復(fù)快，是治療卵巢巧克力囊腫的首選方法。但是臨床中有研究結(jié)果顯示卵巢巧克力囊腫患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)的可能性比較高[5]，而術(shù)中徹底剝除囊壁對(duì)術(shù)后復(fù)發(fā)有重要意義，另外還需要注意保護(hù)患者正常的卵巢組織，避免影響其功能。

綜上所述，針對(duì)卵巢巧克力囊腫患者采用腹腔鏡手術(shù)治療，其臨床優(yōu)勢(shì)明顯，出血少、對(duì)患者影響小，可以作為臨床中治療卵巢巧克力囊腫患者的首選方式。