全程護理在急診危重患者搶救中的應用效果探討

李杰華

（廣州市南沙中心醫院，廣東廣州 510000）

急診科是所有醫療機構中極為重要的一個科室，在需要接受急診救治的各類臨床患者中，大多數病情表現較為復雜且危重。對于危重患者而言，及時的搶救顯得尤為重要，以使其生命體征得以維持，為進一步的臨床治療贏得更多的有效時間，因而急診科搶救與護理服務的方法十分重要[1]。本研究對急診科危重患者實施全程護理的效果進行研究。現匯報如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2012年12月-2014年12月在我院就診的急診科危重患者82例，隨機分為觀察組和對照組，每組41例。女性患者17例，對照組中男性患者24例；患者發病至接受急診搶救時間1 h-17 h，平均發病時間（4.6±0.5）h；患者年齡34歲-85歲，平均年齡（57.9±1.6）歲；顱腦損傷疾病患者14例，心肌梗死疾病患者11例，腦出血意外疾病患者7例，消化道出血疾病患者5例，呼吸系統疾病患者4例；觀察組中男性患者25例，女性患者16例；患者發病至接受急診搶救時間1 h-18 h，平均發病時間（4.4±0.6）h；患者年齡33歲-87歲，平均年齡（57.8±1.5）歲；顱腦損傷疾病患者14例，心肌梗死疾病患者10例，腦出血意外疾病患者7例，消化道出血疾病患者6例，呼吸系統疾病患者4例。上述自然指標研究對象組間比較無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法 對照組患者在搶救期間實施護理采用常規急診護理模式；對觀察組患者在搶救期間實施護理采用全程護理模式，主要措施為：①120信息網絡：通過120指揮系統對所有的救護車的動態情況進行全面的跟蹤了解，對車輛的行程和時間進行全程監護，并根據實際需要通知相關的科室、醫生，保證先于患者提前抵達急診科進行病情的搶救及會診，各種搶救儀器都應該準備充分并保證其處于能夠正常工作的狀態，為在最大程度上挽救患者的生命提供更多的有效時間，敞開急診搶救綠色通道。②迅速分診：由臨床工作經驗豐富的護理人員負責，在接到相關通知以后馬上將搶救床、氧氣、推車等物品準備好，接到患者以后對病情進行全面的綜合性評估，將其分為I類患者和II類患者。③搶救護理：在患者進入到醫院以后，相關護理人員應該主動配合醫師進行各項搶救操作，保證做到準確、果斷、迅速，保證患者呼吸道處于通暢狀態，適當給予氧氣吸入，并建立暢通的靜脈通路，對患者的生命體征各項指標水平進行密切監測，安排專門人員配置藥物。④基礎護理：增添洗漱盤、毛巾、便盆等設備，使危重疾病患者的管道護理服務增強，保持呼吸通暢。所有的搶救相關操作均應該在無菌的環境中進行，手部常規消毒要嚴格執行，以免發生感染。搶救的時候應該注意對患者的隱私進行保護。⑤全程陪同：做好搶救期間各項檢查，且全程陪同，如果在搶救過程中需用氧氣瓶和呼吸機，應立即提供。另外要提前通知患者需要轉入的病房，說明需要準備的各項儀器、用物、患者病情，護理人員要全程陪同患者的轉運[2-4]。

1.3 滿意度評價方法 對急診搶救期間的護理服務滿意度進行不記名打分調查，在患者所有治療結束后出院的當天，100分為滿分。＜60分為不滿意，＞80分為滿意，60分-80分之間為基本滿意[5]。

1.4 觀察指標 對急診危重疾病搶救期間護理服務的滿意度、在搶救期間出現不良反應的人數、急診搶救時間和臨床治療總時間等作為觀察指標進行對比。

1.5 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據，計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 急診危重疾病搶救期間護理服務的滿意度比較 兩組護理服務滿意度間比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

2.2 搶救期間出現不良反應的人數比較 觀察組患者在接受急診搶救治療期間有1例出現不良反應，對照組患者在接受急診搶救治療期間有7例出現不良反應。組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 急診搶救時間和臨床治療總時間比較 對照組患者共接受急診搶救治療（16.36±2.50）h，且共住院治療（9.43±2.46）d；觀察組患者共接受急診搶救治療（11.82±2.38）h，且共住院治療（7.10±0.86）d。組間比較差異顯著（P＜0.05）。

表1 兩組患者對急診危重疾病搶救期間護理服務的滿意度比較［n（%）］（n=41）

3 討論

應用全程護理模式對急診科的危重患者在搶救期間實施護理，可以使相關護理人員在臨床急診救治過程中真正地做到各盡其責，護理人員通過自身對廣大患者提供更高標準的護理服務，以獲得患者對其工作的廣泛性認同，使患者及其家屬在急診救治過程中能夠更加積極地進行配合，從側面也是對該類護理人員工作的一個鼓勵與推動，進而可以對急診護理人員工作的積極性的改善產生積極地促進作用，使急診科臨床護理服務的患者滿意度水平進一步得到提升。護理服務滿意度的提升，又可以對護理人員建立起安全護理、以患者為中心的服務態度和責任心產生進一步的推動，從而形成一種良性的循環模式，使急診科護理人員的護士工作水平與護理質量都能夠得到整體性的提升[6-8]。