穩定性心絞痛患者服用中藥益氣活血方后左室舒張功能及AngII和ET-1的變化

萬雪花，孫勇，張宜雅，余慶璇，丁澤林，楊秦南，陳彥榮，王軍昌，曹貴民，王有

（廣州中醫藥大學祈福醫院，廣東廣州 511495）

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病是臨床比較常見的疾病，本研究采用隨機數字表法將100例氣虛血瘀型冠心病穩定性心絞痛患者分為對照組和治療組，各50例。對照組予西醫常規治療，治療組在對照組治療基礎上聯合益氣活血方顆粒治療，兩組均連續治療4周[1-3]。比較兩組左室舒張功能及AngII、ET-1、心絞痛療效、主要癥狀積分、中醫癥候療效等指標的變化，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年1月收治的100例冠心病穩定性心絞痛患者作為研究對象，隨機分為對照組和觀察組，每組各50例。對照組中男23例，女27例，平均年齡（48.37±10.61）歲，平均病程（4.38±1.64）年。觀察組中，男30，女20例，平均年齡（50.00±12.50）歲，平均病程（4.04±1.62）年。兩組患者病程、性別、年齡等比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

1.2.1 對照組 西醫標準化藥物治療，包括抗心絞痛、抗心肌缺血治療，如抗血小板治療、降脂藥物、血管緊張素轉換酶抑制劑、硝酸酯類藥物等[4-6]。

1.2.2 治療組 在對照組治療的基礎上給予患者應用益氣活血方顆粒劑藥物進行治療，三七粉3 g、生山楂10 g、桂枝6 g、丹參10 g、黃芪10 g、黨參10 g。150 mL早晚兩次口服。4周為1個療程，治療中不要再服用其他中藥，避免影響對比效果。

1.3 觀察指標 （1）安全性指標：血常規、肝腎功能，血脂等。（2）血漿AngII、ET-1檢測：參與實驗的患者，于清晨餐前抽取空腹血，送生化室進行測量，治療前后各檢測一次。（3）超聲心動圖監測指標：采用ViVid7型心臟彩色多普儀，采用組織多普勒測量進行E峰、E/A比、EF的測量，治療前后各檢查一次。（4）療效標準根據文獻[1]療效標準進行評價。

1.4 統計方法 使用SPSS 17.0統計學軟件處理數據。計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為有明顯差異。

2 結果

2.1 兩組患者AngII水平的比較 具體數據見表1。

2.2 兩組患者治療前后中醫評分總分比較 具體數據見表2。

2.3 兩組患者血脂水平的比較 具體數據見表3。

2.4 兩組治療前后超聲心動圖指標比較 具體數據見表4。

2.5 兩組療效比較 具體數據見表5。

2.6 兩組血漿ET-1水平比較 具體數據見表6。

3 討論

冠狀動脈粥樣硬化是比較常見的疾病，中醫在此方面的作用現今已被日益挖掘[7,8]。本研究應用的益氣活血方，應用三七、山楂、桂枝、丹參、黃芪、黨參，六味中藥，六種藥物相互輔助，起到治療冠狀動脈粥樣硬化的療效[9,10]。

本研究結果表明，ET-1水平可以改善左室的舒張功能，中藥益氣活血方在改善患者總膽固醇（TC）、甘油三酯（TG）方面具有一定作用，能改善心肌缺血，顯著改善患者的臨床癥狀，改善遠期預后，提高患者生活質量。

表1 兩組患者AngII水平的比較（Mean±SD）

表2 兩組患者治療前后中醫評分總分比較（Mean±SD）

表3 兩組患者血脂水平的比較（Mean±SD,mmol/L）

表4 兩組患者血脂水平的比較（Mean±SD）

表5 兩組療效比較

表6 兩組血漿ET-1水平比較（Mean±SD,pg/mL）