嚴重創傷急診患者的搶救及護理

李綺珊

（廣州市南沙中心醫院，廣東廣州 510000）

嚴重創傷屬于在所有急診科疾病患者中比較常見的一種，這種病主要具有發病急和臨床死亡率高等兩大特點，甚至會直接威脅到患者的生命安全。因此，臨床上對于這種疾病的急診救治有著非常嚴格的要求，在搶救治療的同時采取合理有效的措施實施護理，可以使救治成功率顯著提高[1,2]。本次對患有嚴重創傷疾病的患者實施全面護理的效果進行研究。現匯報如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選擇2012年11月-2014年11月在我院就診的患有嚴重創傷疾病的患者92例，隨機分為觀察組和對照組，每組46例。對照組患者創傷性疾病發病時間1 h-8 h，平均發病時間（2.3±0.5）h；車禍傷疾病患者17例，擠壓傷疾病患者12例，墜落傷疾病患者8例，扎傷疾病患者6例，意外傷疾病患者3例；患者年齡21歲-74歲，平均年齡（44.6±1.3）歲；女性患者26例，男性患者20例；觀察組患者創傷性疾病發病時間1 h-9 h，平均發病時間（2.5±0.4）h；車禍傷疾病患者18例，擠壓傷疾病患者11例，墜落傷疾病患者8例，扎傷疾病患者7例，意外傷疾病患者2例；患者年齡22歲-73歲，平均年齡（44.8±1.2）歲；女性患者25例，男性患者21例。兩組間比較無顯著差異（P＞0.05），可以進行比較分析。

1.2 方法 對對照組患者在急診搶救期間實施護理采用常規創傷護理模式；對觀察組患者在急診搶救期間實施護理采用全面護理模式，主要內容為：①監測傷情：對患者神志、排尿量、瞳孔等生命體征變化情況進行觀察并記錄，如果出現異常狀況應該采取相應的措施進行救治，注意對不明原因休克或低血壓患者的癥狀出現是否由于臟器的損傷所導致進行準確的判斷，對可疑的創傷部位采用CT、B超和X線等影像學技術進行檢查；注意對多發性創傷疾病患者的傷情變化情況進行觀察和監測，以免發生漏診和誤診等情況。②保障血液循環：患有嚴重創傷疾病的患者在接受急診治療期間，大多數情況下會出現出血性休克，此時患者的血液供應無法保證處于正常狀態，必須在第一時間內進行止血處理，必要的時候應該及時通過輸血方式對患者進行救治，此時應該建立能夠供大量輸血、輸液之用的通道并保持暢通。③傷口的及時處理：嚴重創傷疾病患者在接受急診治療的時候，其傷口大多數情況下會處于開放狀態，護理人員應該根據實際情況進行止血包扎，并用紗布對發生或可能發生骨折的部位進行固定。④充足的氧氣供應：根據患者的實際受傷情況，將氣道打開，選擇氧氣罐、吸痰器、球囊面罩呼吸器和氣管捅管等合適的醫療器械對患者實施護理。⑤心理護理：嚴重創傷疾病患者在接受急診治療期間，由于病情的不可預見性、突發性、嚴重性，往往會有恐懼、焦慮等不良情緒產生。相關護理人員應該及時與患者進行有效的溝通，并對心理變化進行了解，實施安慰患者及其家屬，使其情緒保持穩定，以便積極配合治療和護理[3,4]。

1.3 滿意度評價方法 其中所有治療計劃實施結束后患者出院的當天，通過不記名打分問卷調查形式，了解嚴重創傷疾病急診救治期間的護理服務滿意度，100分為滿分。＞80分以上為滿意，60分-80分為基本滿意，＜60分為不滿意[5]。

1.4 觀察指標 創傷疾病急診搶救治療時間和臨床住院治療總時間、在嚴重性創傷急診救治過程中出現不良反應的人數、對嚴重創傷疾病急診治療期間護理服務的滿意度等，可以選擇兩組作為觀察指標進行對比。

1.5 統計學方法 采用SPSS 18.0統計學軟件處理數據。計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 創傷疾病急診搶救治療時間和臨床住院治療總時間比較觀察組患者嚴重創傷疾病共接受急診救治（21.60±2.59）h，共接受臨床住院治療（10.67±2.05）d。對照組患者嚴重創傷疾病共接受急診救治（28.35±2.43）h，共接受臨床住院治療（14.83±3.08）d；觀察組患者嚴重創傷疾病共接受急診救治（21.60±2.59）h，共接受臨床住院治療（10.67±2.05）d。兩項觀察指標數據組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.2 嚴重性創傷急診救治過程中出現不良反應比較 對照組患者在嚴重創傷性疾病急診救治期間共有9例出現不良反應，發生率為19.6%；觀察組患者在嚴重創傷性疾病急診救治期間共有2例出現不良反應，發生率為4.3%。組間比較差異顯著（P＜0.05）。

2.3 對嚴重創傷疾病急診治療期間護理服務的滿意度比較 該項觀察指標數據組間比較差異顯著（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者對嚴重創傷疾病急診治療期間護理服務的滿意度比較［n（%）］（n=46）

3 討論

在對嚴重創傷性疾病患者實施急診救治的過程中，必須對患者的各項生命體征指標變化情況進行密切的觀察，對導致創傷發生的病因進一步明確，根據實際病因采用對癥措施實施治療；對于病情的診斷必須保證做到準確而且迅速，為臨床搶救贏得更多的有效時間。在對患者實施補液、輸血的過程中，需要結合患者的實際情況，保證補液劑量充足，但同時也應該避免藥物應用超量。對于所應用的急救藥物，根據患者的實際病情以及表現特征進行確定，治療的劑量保證充足，能夠在最大程度上緩解患者的癥狀，為治療贏得更多的時間。如果患者在救治過程中出現水電解質紊亂，需要根據相關的檢查結果和癥狀，及時進行有效的糾正，防止反方向治療事件的發生[6]。