圍術期護理對高齡股骨頸骨折患者行人工髖關節置換術的臨床效果觀察

陳敏玲

（湛江雷州市人民醫院，廣東雷州 524200）

目前臨床上常見嚴重創傷性疾病就是股骨頸骨折，老年群體中發病率高，主要誘導因素是患者腎氣衰弱或肌張力等功能降低造成骨質脆弱，若受外力傷害則極易造成骨折，臨床對該疾病患者往往采用人工髖關節置換術治療，但術后內固定穩定性不高需長時間臥床休養，患者治療期間極易產生不良情緒，進而影響髖關節恢復與手術效果，因此，圍術期期間實施合理護理措施是很重要的。為分析圍術期護理對高齡股骨頸骨折患者行人工髖關節置換術的臨床效果。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2017年5月-2018年7月我院收治的高齡股骨頸骨折患者66例，隨機分為兩組。研究組（33例）：男18例，女15例，年齡62歲-85歲，平均年齡為（72.24±11.28）歲；對照組（33例）：男19例，女14例，年齡63歲-87歲，平均年齡為（72.46±11.35）歲。各資料無差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用常規護理，定期開展健康宣教與心理護理，保持營養均衡并適當運動，促進病情康復。研究組以對照組為基礎實施圍術期護理：（1）術前護理：全面評估患者心理與生理狀態，密切觀察其肢體血液循環情況，有異常及時告知醫師處理，同時主動與患者溝通，緩解其負性情緒，樹立疾病康復信心，定期開展健康宣教，加強患者與家屬對疾病認識，提高治療依從性。（2）術中護理：密切觀察患者肢體遠端血運情況，做好保溫工作，行皮牽引時需將患肢外展30°中立位，保持與患肢曲線一致，隨時對牽引有效性或牽引套松脫情況進行檢查，加溫輸液通道，避免患者體溫流失，積極配合醫師完成手術流程。（3）術后護理：術后需囑咐患者合理活動患肢，定期開展股四頭肌收縮或踝關節屈伸等運動練習，按摩患肢，避免出現深靜脈血栓等并發癥，同時告知患者早期盡量下床活動，對其引流液性質加以密切觀察，嚴格遵循無菌操作，每天開展深呼吸或引體向上運動，促進病情康復。（4）并發癥護理：囑咐患者遵循循序漸進原則開展下肢功能鍛煉，避免出現下肢深靜脈血栓等并發癥，同時協助相關家屬每隔2 h為患者翻身，利用襯墊保護患者皮膚隆起部位，促進局部血液循環，并且合理指導患者養成定期排便習慣。其次，囑咐患者保持營養均衡，飲食以清淡易消化為主，多食用蔬菜瓜果，給予其腹部按摩、熱敷與穴位治療等措施避免出現便秘[1]。

1.3 觀察指標 兩組疼痛情況（VAS）、髖關節功能恢復情況（Harris）與并發癥率進行對比。疼痛情況：參照視覺模擬評分法（VAS），評分越低越好。髖關節功能恢復情況：參照Harris髖關節評分量表，評分越高越好。并發癥率：測定兩組出現切口感染、靜脈血栓、髖關節脫位與壓瘡便秘四項，發生率越低越好[2]。

1.4 統計學方法 采用SPSS 22.0分析數據，計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 VAS與Harris評分 與對照組比，研究組VAS評分低，Harris評分高（P＜0.05），見表1。

2.2 并發癥率 研究組出現切口感染1例，靜脈血栓1例，髖關節脫位1例，壓瘡便秘1例，發生率為12.12%；對照組出現切口感染6例，靜脈血栓3例，髖關節脫位1例，壓瘡便秘3例，發生率為39.39%。與對照組比，研究組并發癥率低（P＜0.05）。

表1 兩組VAS與Harris評分對比（Mean±SD）（n=33）

3 討論

股骨頸骨折屬于臨床常見骨科疾病，其往往在老年群體中發生率高，若治療不當則極易導致患者出現骨折不愈、股骨頭缺血壞死等并發癥，直接影響其生活質量。臨床上對該疾病患者往往采用人工髖關節置換術治療，改善髖關節功能促進病情康復，但術后患者需長時間臥床靜養，造成其極易出現深靜脈血栓或尿路感染等并發癥，因此采用有效護理措施是很有必要的。對該疾病患者采用圍術期護理能提高臨床療效，其要求護理人員需結合患者病情實際情況制定針對性護理方案，促進肢體靜脈回流，避免患者出現下肢靜脈血栓等并發癥。

術后護理人員需密切觀察患者各生命體征，有異常及時告知醫師處理，合理指導其定期開展踝關節或肌肉長收縮等訓練，盡量早期下床活動，保持營養均衡，飲食以清淡易消化為主，增加粗糧食物攝入量，提高免疫力。單亞楠等[3]研究指出，對高齡股骨頸骨折患者采用圍術期護理能改善預后效果，促進其髖關節功能恢復，提高患者生活質量，最終療效顯著。

本研究中，與對照組比，研究組VAS評分低，Harris評分高，并發癥率低（P＜0.05）。由此可見：對人工髖關節置換術治療高齡股骨頸骨折患者采用圍術期護理能緩解其疼痛感，降低并發癥發生風險，提高康復效果，值得推廣。