手術室護理人員對患者術中壓瘡認知與防范行為培訓的影響

馮素多，別逢桂，常后嫦，林少敏

（廣東省人民醫院（廣東省醫學科學院）手術室，廣東廣州 510080）

壓瘡又稱壓力性潰瘍，是一種常見的機體組織破損或者壞死現象，臨床上常見到的癥狀主要有慢性壓瘡和急性壓瘡兩種，出現這種癥狀的原因主要是由于機體局部組織受到長時間的壓力，影響到血液的循環系統，極度弱化皮下組織和皮膚的正常功能，進而導致此病癥的發生。隨著病情的發展，損傷由皮下組織或者肌肉向表皮和真皮蔓延，最終到達骨隆突出部位，這是術中壓瘡的一般特征[1]。此外，諸如病情發展速度快、病情不穩定等也均是術中壓瘡的特點，術后前期壓瘡和后期壓瘡往往就在幾個小時內完成轉化。對此，本文主要研究手術室護理人員對患者術中壓瘡認知和防范行為培訓的影響。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院針對護理工作人員采用隨機抽樣的方式對已選中的50名護理人員進行研究，其中被選中的醫護人員均考取護士職業資格證書，并工作年限為半年以上，年齡在23歲-52歲，平均年齡（32.08±5.77）歲，工作年限為1年-30年，平均年限（12.04±5.09）年。

1.2 方法

1.2.1 工具 問卷調查是對手術室護理人員術中壓瘡知識與防范行為實施研究的主要前期方法；問卷內容是由我院根據實際情況自行制定的，主要包括以下五點：（1）收集諸如調查對象的年齡、性別、學歷、職稱等基本資料；（2）了解調查對象對相關知識的主要獲取途徑，比如積累的經驗、相關學者傳授；（3）問卷中有關術中壓瘡的基礎知識共有25個小選項（基本含義、基本特點、發展性質、危險因素等），答對1題得1分，其余情況均為0分，分數的高低可以初步了解調查對象對壓瘡基礎知識的掌握情況；（4）問卷中共有25個小選項（術前護理行為和術后護理行為、術前和術后與患者的及時溝通、術前工作的準備）是有關防范術中壓瘡護理行為方面的，“一直（4分）、經常（3分）、偶爾（2分）、從不（1分）”是這25個選項的計分方法，分數的高低和調查對象的防范意識強弱有著直接的關系；（5）關于防范術中壓瘡行為的培訓方面，要以研究對象對學習內容和學習形式的選擇為基礎。

1.2.2 培訓方法 （1）培訓計劃：每月組織2次有關手術室護理人員對患者術中壓瘡知識和防范行為的講解，每次時長為20 min；講解完相關基礎知識后，對護理工作者進行分組，注重引導各個小組學習安全的術中壓瘡護理行為；引導護理工作者將所學到的知識和操作技能運用到臨床中。（2）培訓內容：術中壓瘡的基本概念、基本特點等基礎知識；術中壓瘡的影響因素，比如壓力、手術時間、麻醉、潮濕等；術中壓瘡對患者造成的影響；正確的防范術中壓瘡護理行為，包括體位的選擇、約束帶和體位墊的使用、皮膚的消毒等方面。（3）培訓效果評定：培訓前，需通過基線調查法統計護理工作者對術中壓瘡認知和防范行為的掌握；培訓后對以上內容再次進行統計，并將其培訓前統計結果進行比較。

1.2.3 資料搜集 問卷的發放和回收都是現場進行。培訓前、后均發放問卷23份，回收有效問卷23份，回收率100.0%。

1.3 觀察指標 對50名手術室護理人員培訓前后對壓瘡認知程度、防范行為、處理措施進行評分，采用百分制，以平均值進行最終統計。

1.4 統計學方法 采用SPSS 21.0統計軟件包進行統計學分析，采用卡方檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

2.1 培訓前后中對壓瘡知識的了解程度 研究對象在經過3個月的培訓期滿后，其中手術室護理的護理人員針對壓瘡的相關知識掌握程度培訓后數據優于培訓前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 培訓前后針對壓瘡護理行為在預防中行為的結果對比 護理工作人員在培訓后，其在掌握手術中壓瘡相關預防的行為方面得分對比，其培訓后數據優于培訓前，差異具有統計學意義（P＜0.05）。見表2。

表1 培訓前后中對壓瘡知識的了解程度（Mean±SD，分）

表2 培訓前后針對壓瘡護理行為在預防中行為的結果對比情況（Mean±SD，分）

3 討論

根據統計結果，發現培訓前手術室護理工作者關于術中壓瘡知識的每項得分都不是很高，表明手術室護理工作者對術中壓瘡的基本知識掌握不到位。培訓前，關于術中壓瘡的防范行為測試，手術室護理工作者得分都比較低，表明護理工作者對正確防范行為的意識比較薄弱，欠缺精準化的臨床量化指標，大多數都是憑借以往的臨床經驗進行對壓瘡危險性的評估[2]。培訓后，關于術中壓瘡的防范行為測試，手術室護理工作者的得分有了很大的進步，評分顯著提高（P＜0.05），表明本次制定的培訓內容具有一定的意義，增強了護理工作者對術中壓瘡的防范意識。

綜上所述，通過培訓可以進一步加強手術室護理人員對患者術中壓瘡的認知和防范意識，進而降低手術患者壓瘡的發生率。