手術體位安置培訓方案的改進以及效果分析

林少敏，別逢桂，常后嫦，馮素多

（廣東省人民醫院（廣東省醫學科學院）手術室，廣東廣州 510080）

醫療科技在不斷地發展，一些新的技術、產品也都在不斷的更新，而醫院和患者對手術室的檢查和治療要求不斷提高，其手術護理水平也需要順勢發展創新[1]。據統計，我國大部分的醫療機構，對于發生的醫療護理風險和事故都趨向于事情發生后的處理，這就影響到風險處理是否能夠有效應[2]。所以，對手術體位安置方法和操作提前進行培訓非常有必要。本研究選取手術室護士30名，為探討手術體位安置培訓方案的改進以及效果分析，現將研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院手術室30名護士作為研究對象，其中女性28名，男性2名；大專學歷8名，本科學歷22名；護士職稱7名，護師職稱10名，主管護師13名；平均年齡為（25.69±4.67）歲；平均工齡為（4.9±5.3）年，本文的培訓方案改進時間為2015年8月-2017年8月。

1.2 方法

1.2.1 培訓師的選擇 本研究開始前，從手術室護士中選擇一位綜合能力強、各項考核優秀、醫生患者滿意度高的中級主管護士，選派其參加由專業機構舉辦的相關手術體位安置培訓，并通過相應的理論及實踐考試后，授權其為我院手術室護士繼續教育培訓師，同時改進手術體位安置培訓方案，由該名護士對選取的30名護士進行為期2年的培訓。

1.2.2 改進前評估 為本研究選取的30名護士分別建立手術體位培訓檔案，培訓方案改進前評估護士理論、實踐能力、醫生滿意度、患者滿意度各項觀察指標。

1.2.3 培訓方案實施 （1）理論培訓：利用多媒體形式對標準手術體位的理論知識進行講授，可以通過圖片和文字交叉的方式授課。理論培訓的主要內容有人體力學應用、手術體位安置的原則、標準手術體位要求、相關體位安置輔助器械的應用、手術體位安置不當引起的損傷分析及相關例證等。在培訓師相關課時授課結束后，對護士的學習情況進行理論考核，所有課時講授結束后，針對考核結果再次鞏固理論知識。（2）培訓時間：每一課時安排2次，共計36課時的培訓課程，每位護士應每課時至少參加一次。（3）實踐技能培訓：在理論授課結束后，每名護士均已掌握相關理論知識，然后安排所有人員進入手術室進行模擬實踐操作，實踐技能培訓主要內容有體位安置輔助器械的選擇、準備、手術床的調整測試、患者體位安置評估、與手術醫生溝通、手術體位的安置等項目。進入手術室后，由培訓師講授并演示相關體位安置方式，并親自指導學員進行實踐技能操作，手術室護士可分組進行練習，可以運用理論授課提到的“角色互換[3]”以及“親身體驗[4]”的方法。練習結束后，可由授課老師、護士長、手術室負責人對每名護士進行單獨的實踐技能考核，考核主要包括手術體位安置的輔助器械選擇、效果、準確性以及操作熟練程度幾項內容。

1.3 觀察指標 理論考核：每課時結束后，對30名護士均進行相關手術體位安置理論考試，百分制得分，評分越高，說明理論成績越好，每次考試計入個人培訓檔案。實踐能力考核：每月特定安排兩次實踐能力考核，對30名護士依次考試手術備物、體位安置、麻醉配合等項目，考核成績均為百分制得分，評分越高，說明實踐能力越好，每次考試計入個人培訓檔案。手術醫生滿意度：使用填寫《滿意度調查表》，由醫生對參與手術的護士進行評價，分為不滿意、滿意、非常滿意，手術醫生包括主刀、一助、二助，在手術體位安置培訓方案改進前后均進行調查，調查手術醫生滿意度結果計入個人培訓檔案。患者滿意度：本研究選取的每位護士所參與的手術，在術后使用《滿意度調查表》，向患者了解護士在本臺手術體位安置方面的操作，是否滿意，分為不滿意、滿意、非常滿意，調查患者滿意度結果計入個人培訓檔案。

1.4 統計學方法 采用SPSS 20.0統計學軟件。計量資料采用t檢驗，計數資料采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

手術體位安置培訓方案改進后護士理論、實踐能力、醫生滿意度、患者滿意度均顯著高于培訓方案改進前的評價，差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 手術體位安置培訓方案改進前后效果分析

3 討論

由于手術技術的不斷創新和發展，相應對手術體位的安置要求也與日俱增，但是由手術體位不當導致的術后損傷卻一直在增加。依據美國一位學者的調查，可以了解到因手術體位安置不當引起壓瘡的現象占手術風險的第四位[5]。通過本研究發現，通過改進的手術體位安置培訓方案，更加規范了培訓內容和考核方法，相較于改進前手術室護士的相關體位安置理論和實踐技能操作的考核成績都有顯著提高，差異具有統計學意義（P＜0.05）。培訓后的護士都能正確安置手術體位，同時針對性的為患者提供舒適程度更高的護理，且得到了手術患者的認同。培訓過程中要盡可能地引入一些新穎的教學方式，類似“角色互換”“思維導圖”“親身體驗”等教學方法，學員能夠更加容易掌握手術體位安置的相關重點。

綜上所述，改進培訓方案后，手術室護士能夠更加準確地掌握手術體位安置方法；并且迅速配合手術醫生所需要安置的手術體位；有效提高患者的舒適度，增加了患者的滿意度，因此，正規的手術體位培訓，可以有效保證手術的順利進行，減少因手術體位不當導致的安全隱患。