"看圖對話"互動式教育方法在2型糖尿病患者控制血糖的效果觀察

莫璀瑛，馬綺文

（佛山市第一人民醫院，廣東佛山 528000）

2型糖尿病是一種臨床常見病，主要是由于靶細胞生理作用異常或者胰島素缺乏所致的一種代謝紊亂綜合征，具有治療難度大、病程長、并發癥多等特點，大部分2型糖尿病患者對自身疾病缺乏專業性的了解與認識，自我護理能力低下，血糖波動幅度較大，生活質量明顯降低[1,2]。科學、有效的健康教育，對于控制患者血糖影響較大，可顯著提高患者自我護理能力。本研究旨在觀察"看圖對話"互動式教育方法在2型糖尿病患者控制血糖的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年8月-2018年8月收治的2型糖尿病患者84例，隨機分為對照組（n=42）和研究組（n=42）。研究組女性18例，男性24例，年齡42歲-80歲，平均年齡為（61.38±4.16）歲；病程3年-14年，平均病程為（8.52±3.14）年。對照組女性17例，男性25例，年齡43歲-79歲，平均年齡為（61.31±4.14）歲；病程4年-14年，平均病程為（8.61±3.17）年。兩組基線資料相比無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對照組采用幻燈片形式進行集中授課，每月2次，每次60 min-90 min。研究組由國際糖尿病聯盟提倡的“看圖對話”圖片進行健康教育，主要向患者介紹糖尿病的發病機制，糖尿病胰島素治療方法、飲食、運動等內容，每隔2周1次，每次60 min-90 min。該教育模式中醫護人員在承擔指導、教育作用的同時，要為糖尿病營造一種良好的互動、學習氛圍，合理使用各種對話卡片，適當加入典型的病例資料，引起患者重視，促使其積極地投入到健康教育討論中。利用自身資料以及圖片向患者介紹2型糖尿病概念、臨床診斷標準、危害、治療方法、用藥情況、藥物保存條件等。其次結合血糖監測結果以及患者飲食愛好為其制定針對性的膳食食譜，養成良好的飲食、生活習慣。“看圖對話”健康教育中，醫護人員根據患者心理狀況、經濟情況等多種因素展開針對性心理干預，提高其治療積極性。對所有研究對象建立健康檔案、隨訪機制，通過電話、上門等隨訪方式了解患者病情控制情況，告知其定期復診[3]。

1.3 觀察指標 血糖水平包括餐后2 h血糖以及空腹血糖水平。自護能力主要從血糖異常處理、足部護理、血糖監測、遵醫囑用藥、運動規律、飲食控制六方面評定，完全沒做記為1分，很少做到記為2分，有時做到記為3分，經常做到記為4分，完全做到記為5分，分值越高，自我護理能力越高。

1.4 統計學方法 用SPSS 24.0軟件展開數據處理，計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組血糖水平對比 餐后2 h血糖以及空腹血糖水平：研究組顯著較對照組低（P＜0.05），見表1。

1.1 兩組自護能力對比 自護能力六維度評分：研究組顯著較對照組高（P＜0.05），見表2。

3 討論

傳統的健康教育以灌輸式為主，形式單一、固定，教育者主要是指導并提供信息，缺乏對健康教育知識的理解、強化，文化程度較低的患者很難掌握。健康教育結合“看圖對話”，對患者進行互動式的健康教育，將糖尿病的相關內容以畫圖的形式表現出來，在發揮傳統健康教育的同時，更具直觀形象、圖文并茂的優點，綜合運用觸覺、視覺、聽覺等器官，確保不同文化程度的患者均可接受[4]。“看圖對話”教育模式下教育者促使每位患者均正確、熟練地掌握了血糖監測方法，引導患者就糖尿病患者的某一問題展開討論交流，將患者作為該教育模式的中心，促使患者主動參與討論，積極配合教育者，明顯提高了依從性、配合度，有效調節并降低了血糖，控制了疾病發展，一定程度上降低了2型糖尿病的致殘率和致死率。本研究結果顯示：研究組餐后2 h血糖、空腹血糖均顯著較對照組低，研究組自護能力評分顯著較對照組高（P＜0.05）。說明"看圖對話"互動式教育在2型糖尿病管理中的有效性、安全性，應作為2型糖尿病患者理想的管理方法。

表2 兩組自護能力對比（Mean±SD）

綜上所述：2型糖尿病患者采納"看圖對話"互動式教育，可有效提高患者自我護理能力，降低血糖，效果顯著，值得臨床信賴并進一步推廣。