延續(xù)護理對COPD患者健康行為和自我護理能力的影響

吳蘭苑

（興寧市人民醫(yī)院，廣東興寧 514500）

COPD是臨床常見的一種慢性疾病，常見于老年群體，急性發(fā)病期通常需住院進行治療，病情得到緩解后可出院，為確保有效控制患者的病情，其健康行為與自護能力對其病情恢復極其重要[1,2]。本文主要探究延續(xù)護理對COPD患者自護能力及健康行為的影響，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2015年12月-2018年4月我院接收的COPD患者88例，隨機分為對照組及研究組，各44例。對照組男23例，女21例，年齡61歲-80歲，平均（68.93±6.23）歲，病程1年-11年，平均（5.21±1.23）年；研究組中男24例，女20例，年齡61歲-81歲，平均（68.94±6.24）歲，病程2年-10年，平均（5.221±1.21）年；兩組基線資料有可比性（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組予以常規(guī)護理，內容有出院時進行健康宣教，囑咐患者遵醫(yī)用藥，指導生活習慣和注意事項等；研究組實施延續(xù)護理，主要包含：①于患者出院前全面評估其健康狀況，詳細記錄相關信息，并依照評估結果制定針對性的健康計劃，使患者明確自我管理的目標，鼓勵患者多與恢復狀況良好的患者交流，分享治療體會和心得；②為患者創(chuàng)建電子檔案，并指導患者及家屬正確的使用方法，若有疑問可通過電子檔案管理平臺進行隨時咨詢，同時提醒其按時回院復查；③出院后定期進行健康回訪，向患者宣教疾病知識、注意事項，使患者了解健康的生活行為對自身病情恢復的重要性，對其提出的疑慮進行耐心解答，并指導其用藥的正確方法；④定期進行上門回訪，對患者恢復情況進行跟蹤、記錄，對發(fā)現的問題進行及時糾正，并為其制定運動、氧療等健康計劃。

1.3 觀察指標和評定標準[3]記錄兩組患者健康行為和自我護理能力，健康行為采用HPLP量表進行評定，包括營養(yǎng)、軀體活動、人際關系、壓力管理、心理健康及健康責任感6項，分數越高，則行為越健康，自我護理能力使用ESCA量表評估，包含自護技能、自我責任感、自我概念及健康知識水平4項，分值越高，則能力越好；同時記錄兩組肺功能情況，包括最大呼氣中段平均流速（MMEF）、第1秒用力呼氣容積（FEV1）與用力肺活量（FVC）。

1.4 統(tǒng)計學處理 全部數據以SPSS 20.0統(tǒng)計包分析，計量資料采用t檢驗。計數資料采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組HPLP評分比較 研究組各項HPLP評分與對照組相比，差異顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組ESCA評分比較 研究組ESCA各項評分相比于對照組，差異有顯著性（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組肺功能情況比較 研究組各項肺功能水平顯著優(yōu)于對照組（P＜0.05），見表3。

表1 兩組HPLP評分對比（Mean±SD，分）

表2 兩組ESCA評分對比（Mean±SD，分）

表3 兩組肺功能情況對比（Mean±SD）

3 討論

COPD的發(fā)病率和死亡率較高，且呈現逐年升高之勢，該病起病較為緩慢，病程久，且極易反復發(fā)作，此時患者呼吸困難、咳痰、咳嗽等癥狀會逐漸加重，運動能力、骨骼肌肌力與肺功能有所下降，進而致使其生活質量下降，患者易出現抑郁、焦慮等負性情緒，對其疾病恢復與生存質量產生嚴重影響[4]。因此，需給予患者針對性的護理干預，以便促進其病情恢復，提升生存質量。

本研究結果發(fā)現，結果護理后，研究組HPLP各項評分與各項ESCA評分顯著優(yōu)于對照組，且該組肺功能各項水平與對照組相比，差異有統(tǒng)計學意義，提示COPD患者實施延續(xù)護理的效果顯著，能顯著提高患者的自護能力與健康行為，使肺功能得到有效恢復。分析原因為：延續(xù)護理指的是針對某一種疾病醫(yī)護場所發(fā)生改變后，給予患者連續(xù)性、協(xié)作性的護理過程，一般指的是醫(yī)護工作者到社區(qū)或家庭中提供延續(xù)性指導和隨訪，使患者能接受全面化、科學化的護理服務，對其病情轉歸起到明顯的促進效果[5]。該護理方法優(yōu)勢：①出院前對患者進行全面的健康評估，可為其制定出針對性和科學化的護理計劃，使其出院后能夠接受到有效的護理指導，對其疾病控制和轉歸起到積極作用；②提醒患者有疑慮可通過電子檔案平臺進行詢問，可提升其安全感和信賴度，一旦出現問題可及時聯(lián)系到醫(yī)護人員，有效減少不良事件的發(fā)生幾率，同時鼓勵患者多與其他恢復良好病友溝通，可有效提升其治療信心，緩解內心壓力；③通過定期對患者進行健康宣教、問題指導，可有效督促其形成良好的生活習慣和健康行為，同時對其自護能力亦起到明顯的提高作用，進而提升醫(yī)護效果，有效促使患者病情恢復；④通過氧療護理、運動指導，可有效提升患者的免疫力，改善其肺通氣量和氣體交換，使其膈肌疲勞得到明顯緩解，促使肺功能得到盡快恢復；④為患者及時解答存在的疑慮，可有效減輕其內心負擔，解除存在的負性情緒，使其主觀能動性充分發(fā)揮出來，提升配合度，對生活質量起到明顯改善作用。受樣本數量、研究時間等因素限制，關于兩種護理方案對患者滿意度、心理狀態(tài)等方面的影響，有待臨床進一步研究。

綜上所述，延續(xù)護理服務在COPD患者中應用后能夠有效提高患者的健康行為與自護能力，改善肺功能，具有實際應用價值。