高血壓性心臟病心臟B超的診斷價值分析

蘇茂華，陳俐瑩

（潮州市人民醫院超聲科，廣東潮州 521000）

高血壓性心臟病為心血管內科常見疾病，指高血壓長時間控制效果不佳，進而引發的心臟結構與功能改變[1]。高血壓性心臟病患者臨床癥狀主要表現為胸部憋悶、乏力、隱痛、不適、氣短等。患者因長時間血壓控制不佳，造成左心室負荷增加，進而出現左心室肥厚、擴張等情況，引發心臟器質性病變。對明確為高血壓性心臟病的患者，應及時采取相關手段干預，否則會對其健康造成嚴重影響。目前心臟B超為臨床診斷高血壓性心臟病的常用輔助檢查檢查方法，具有無創、無輻射等優點，在臨床使用較為廣泛。本研究將心臟B超用于我院收治的81例高血壓性心臟病患者診斷中，旨在分析其診斷價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年9月-2018年3月我院收治的高血壓性心臟病患者，共81例，男47例，女34例，年齡49歲-78歲，平均（61.23±13.41）歲，高血壓病程3年-16年，平均（10.32±2.51）年，心臟病病程6個月-5年，平均（2.38±0.31）年，高血壓分級：I級36例，II級27例，III級18例。

1.2 納入及排除標準 納入標準：均符合高血壓性心臟病診斷標準；患者及家屬均對本研究知情，且自愿簽署同意書；本研究經我院倫理委員會批準。排除標準：冠心病者；精神疾病、不能配合相關檢查者；臨床資料不完整者；合并嚴重心臟瓣膜病者；對研究不同意者。

1.3 方法 本組患者均給予常規心電圖檢查與心臟B超檢查，具體方法如下：（1）心電圖檢查：采用心電圖檢測儀對患者進行檢查，協助患者取仰臥體位，囑其保持全身放松狀態，連接相關設備，接通電源預熱后，使用酒精棉球擦拭導聯，目的為降低皮膚電阻。調節相關參數，分別測量患者T波、R波、P波振幅、Q-T間期、R-R間期、P-R間期等，將患者心率測量并記錄。（2）心臟B超檢查：采用超聲診斷對患者進行檢測，囑患者檢查前1 h嚴禁劇烈運動，保持平穩情緒。首先協助患者取仰臥體位，囑其保持靜息，處于平穩呼吸狀態，將耦合劑涂抹于其心前區，將探頭頻率設置在2.0 MHz-3.0 MHz之間，對患者胸骨左緣、心尖部位進行檢查。檢查范圍自胸骨左緣長軸切面、心尖五腔心切面以及心尖四腔心切面。期間對患者主動脈內徑、心室壁厚度、左心房內徑、室間隔厚度等進行測量與記錄，檢查患者心輸出量、E峰值、A峰值。

1.4 觀察指標 觀察兩種診斷方式檢測結果差異、ST段缺血性壓低結果。心電圖診斷標準[2]：（1）左心室電壓上升；（2）額面心電軸朝左偏，且角度不超過30°；（3）ST-T向量、QRS波最大向量存在對向改變。以上條件只要包含（1），任意出現哪條癥狀，均可判斷為左室肥厚。心臟B超診斷標準[3]：（1）左室后壁舒張期前后徑＞13 mm，則判斷為室后壁肥厚；（2）左室內徑：女性＞50 mm，男性＞55 mm，則判斷為左室肥厚。

1.5 統計學方法 分析軟件選擇SPSS 20.0，計數資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩種不同檢查方式診斷結果比較 心臟B超左室增大、左房增大、左室肥厚檢出率分別為35.80%、44.44%、88.89%，與心電圖檢出率16.05%、9.88%、34.57%相比，明顯更高（P＜0.05）。

2.2 兩種診斷方式ST段缺血性壓低結果比較 心臟B超檢查在缺血T波、ST段壓低、ST水平延長、V5低平/倒置、V4低平/倒置診出率與心電圖相比，相對更低（P＜0.05）。見表2。

表1 兩種不同檢查方式診斷結果比較［n（%）］

表2 兩種診斷方式ST段缺血性壓低結果比較［n（%）］

3 討論

高血壓為臨床常見、多發的一種慢性疾病，患者長時間血壓控制不理想，會對心臟功能造成嚴重影響，引發心肌肥厚、心室擴張，嚴重者甚至出現心功能衰竭、障礙等，對患者生命安全造成嚴重威脅。因此采取合理的手段盡早診斷出疾病，對臨床及時采取相關手段干預有重要意義。

心電圖監測為臨床診斷高血壓性心臟病的常用手段，因無創、操作簡便、無副作用等優點，在臨床被廣泛使用。心電圖通過對患者電壓時間變化進行曲線記錄，可對心臟指標進行一定程度監測，但其僅能監測心肌檢查時間段內活動情況，無法檢測到心臟解剖心態，在患者心臟處于平穩狀態下無法進行疾病診斷，具有一定使用局限性[4]。心電圖對疾病診斷準確性較低，難以為臨床提供精準、可靠的數據，不利于臨床采取科學、合理的干預措施。因此臨床應積極探尋有效的檢查手段，以提升疾病診斷準確率。

楊艾梅[5]研究表示，將心臟B超用于高血壓性心臟病患者診斷中，可有效提升檢查準確率，為臨床治療提供有力依據。心臟B超為近年來逐漸發展起來的一種新型影像診斷技術，具有無創、操作簡便、無輻射、重復性好等優點，被廣大醫師青睞，因價格低廉更容易被患者接受，為一種理想的檢查手段。心臟B超主要通過超聲波傳遞信息功能進行成像，對機體心臟多個組織進行掃描檢查，利用儀器接受回聲并成像，使獲取的圖像更加接近真實解剖結構[6]。因高血壓性心臟病患者左心室負荷會顯著增加，因此B超對左心室回應與右心室相比，會更加明顯，可對右心室情況進行精準診斷，為臨床制定治療方案提供更加可靠、直觀的數據。在對患者進行心臟B超檢查中，可利于醫師對其心臟解剖結構進行充分了解，可將獲取的圖像進行顯像固定，便于醫師后續觀察。高血壓性心臟病患者因血壓長時間控制不佳而顯著升高，對其心臟造成嚴重影響，使用心臟B超探頭發射的超聲波作用于其心臟區域，通過超聲波反彈功能作出心臟心態繪圖，且不會影響周邊臟器與組織。醫師可通過顯示屏對患者心臟活動情況進行實時監測，利于疾病提升疾病診斷準確性[7]。而心電圖檢測不具備以上優勢，若患者出現心室肥厚等心電圖表現，受電位抵消因素影響，心電圖仍然會顯示正常檢測結果，造成疾病誤診、漏診現象。本次研究中，對患者使用兩種檢查方式后，心臟B超在左室增大、左房增大、左室肥厚等檢出率與心電圖檢測相比，明顯更高。但心電圖在T波、QRS振幅方面檢查更加平穩，不容易受體位等因素影響。而本研究中，心電圖在缺血T波、ST段壓低等檢出率與心臟B超檢查相比，明顯更高。

綜上所述，心臟B超在高血壓性心臟病診斷中應用價值較高，可提升疾病檢出率，臨床根據患者情況結合臨床癥狀、心電圖等輔助檢查，可有效提升診斷準確率，為臨床治療提供可靠依據。