健康教育對農村婦女兩癌篩查意愿性干預的效果觀察

龐小婉

（中國科學院大學深圳醫(yī)院（光明），廣東深圳 518106）

兩癌是指宮頸癌和乳腺癌，是女性兩種常見的惡性腫瘤之一。近年來，隨著環(huán)境和生活習慣的變化，據(jù)統(tǒng)計我國女性兩癌的發(fā)病率呈上升趨勢[1]。嚴重影響著婦女的健康和生命安全。兩癌篩查是保障婦女健康的一項公益活動[2]，有助于對宮頸癌和乳腺癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷、預防和治療。有報道顯示宮頸癌的早期診斷和早期治療能夠挽救99%的患者人群[3]。由于農村女性文化程度普遍較低，醫(yī)療條件有限，對兩癌的知識了解也不夠全面，因而對兩癌篩查不夠重視。因此有效的預防女性兩癌發(fā)生，提高患者的健康和生命質量至關重要。本文探索健康教育對農村婦女兩癌篩查意愿性干預的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2016年4月-2017年8月的農村婦女210例，隨機分為研究組和對照組，每組110例。排除標準：智力障礙、生理缺陷、精神疾病患者。研究組患者：年齡31歲-67歲，平均年齡（48±1.2）歲，文盲35例，小學文化64例，初中以上文化11例。對照組患者：年齡32歲-68歲，平均年齡（49±1.1）歲，文盲38例，小學文化60例，初中以上文化12例。兩組患者的年齡、文化程度、健康情況比較均無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法 研究組：給予研究組兩癌知識的健康教育，然后進行3個月的電話隨訪形式，對兩組婦女的知識掌握程度和兩癌篩查意愿性進行統(tǒng)計學分析[4]。健康教育內容：①積極開展基本公共衛(wèi)生服務，建立兩癌健康教育工作計劃；②定制兩癌篩查健康教育手冊，手冊內容包含兩癌的定義、早期癥狀、危險因素、早期預防和篩查的重要性，并且定期入戶進行分發(fā)。③定期在社區(qū)舉辦兩癌知識教育講座，普及兩癌知識并提高婦女對兩癌知識的認知度。④采用張貼宣傳欄、懸掛條幅、廣播、電視媒體宣傳等方式宣傳兩癌篩查的重要性，積極帶動農村婦女進行兩癌篩查。對照組給予常規(guī)指導。

1.3 觀察指標 采用單選題和多選題形式，對患者進行電話問卷調查，完全答對的判為知曉。分別統(tǒng)計兩癌的知曉率。

1.4 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 20.0軟件分析數(shù)據(jù)。計量資料采用均數(shù)±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 兩組婦女對兩癌的知識掌握程度對比 研究組的婦女對兩癌的早期能發(fā)現(xiàn)、早期癥狀、危險因素、早期預防、篩查意義的掌握程度均顯著高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組婦女對兩癌篩查的意愿性對比 研究組婦女對兩癌篩查的意愿性為91.82%，對照組為36.36%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。見表2.

表1 兩組婦女對兩癌的知識掌握程度比較［n（%）］

表2 兩組患兒家屬的滿意度比較

3 討論

我國乳腺癌、宮頸癌發(fā)病率高，呈年輕化趨勢，對女性患者的健康和生活質量造成了嚴重的影響。乳腺癌的發(fā)病率已經(jīng)居于我國女性惡性腫瘤的首位。而子宮頸癌的發(fā)病率居于女性惡性腫瘤第二位。大約每年有27萬女性死于子宮頸癌，發(fā)展中國家的死亡病例約占80%。并且乳腺癌的病因尚未明確，發(fā)病因素較隱秘，早期癥狀不夠明顯，很難被發(fā)覺，因而臨床的診治難度也較大[5]。隨著目前宮頸癌篩查技術的不斷進步，其癌前檢出率也有顯著提高，降低了宮頸癌的發(fā)生率，但是我國宮頸癌診斷篩查的制度還不夠完善，主要原因是農村女性受文化和認知程度的限制，通常會忽視其篩查的必要性，進而致使我國宮頸癌的發(fā)生率顯著高于其他發(fā)達國家。因此提高農村女性的疾病認知度非常關鍵[6,7]。世界衛(wèi)生組織表明為提高兩癌的治療效果，其早期發(fā)現(xiàn)和早期診斷是關鍵所在[8]。兩癌篩查的早期診斷對于降低兩癌的病死率具有重大的意義。

真正有效落實兩癌篩查的工作，需要得到廣大女性的認同和積極合作。因此，取得廣大女性信任，提高廣大女性的篩查意愿性有助于兩篩查工作的順利開展。在我國，因為很多女性對兩癌知識不夠了解，生活中也缺少警惕性[9]，并且由于兩癌的早期癥狀不夠明顯，很多女性認為可以不用去醫(yī)院檢查和進一步治療，同時對于農村女性其文化程度較低，思維守舊，并且兩癌的發(fā)病部位比較隱匿，很多女性羞于進行普查。此外，由于女性的心理素質普遍較低，周圍女性篩查發(fā)現(xiàn)患病時，會影響其恐懼心理，因而害怕和拒絕進行兩癌篩查[10]。

隨著醫(yī)療衛(wèi)生的不斷發(fā)展，健康教育工作在臨床上較為重要，是臨床護理的重要組成部分[11]。它可以提高服務質量并且保障醫(yī)療的安全性。本文探索健康教育對農村婦女兩癌篩查意愿性干預的效果，發(fā)現(xiàn)經(jīng)過健康教育工作的研究組的婦女對兩癌的早期能發(fā)現(xiàn)、早期癥狀、危險因素、早期預防、篩查意義的掌握程度均顯著高于對照組（P＜0.05）。研究組婦女對兩癌篩查的意愿性是91.82%，對照組為36.36%，兩組差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。說明健康教育工作的開展、健康教育手冊的發(fā)放、兩癌知識講座的開展、宣傳欄一級媒體的宣傳工作大大提高了農村女性對兩癌篩查知識的認知度，了解兩癌篩查的意義，調動了更多女性的積極性，提高了兩癌篩查的意愿性。廣大農村女性積極主動接受配合進行篩查，使農村女性形成了健康的生活方式和保健意識。

綜上所述，農村婦女開展兩癌篩查的健康教育工作，能夠顯著提高農村婦女對兩癌知識的認知水平，明顯提高農村婦女參與兩癌篩查的意愿性。提高了兩癌篩查的參與率，進而提升了農村女性兩癌篩查工作的進展和水平。