尿微量蛋白聯合檢驗在高血壓腎損害中的檢驗價值

邱莉莉，黃武杰

（武警廣東省總隊醫院檢驗科，廣東廣州 510507）

高血壓為臨床常見疾病，易導致多種并發癥發生，其中腎損害十分常見，研究顯示高血壓腎損害患者在發病早期無顯著癥狀，多數患者來醫院就診時，病情已經到晚期或者中期，使患者健康生命受到危害，而對于高血壓腎損害患者早期檢驗工作十分重要，能為患者提供有利的治療依據，改善預后[1]。本研究旨在分析尿微量蛋白聯合檢驗在高血壓腎損害中的檢驗價值。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取2018年2月-2018年8月收治的高血壓腎損害患者100例作為觀察組，選取同期100例健康體檢者作為對照組。排除標準：泌尿系統感染、糖尿病、其他嚴重疾病。納入標準：所有受檢者均經過醫學檢查，結果顯示尿常規檢查和腎功能正常。

觀察組100例：年齡50歲-80歲，平均年齡為（65.21±1.15）歲，50例為女性、50例為男性。對照組100例：年齡51歲-80歲，平均年齡為（66.15±1.26）歲，51例女性、49例男性。兩組年齡、性別等資料相比無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組受檢者均實施尿微量蛋白聯合檢驗：讓受檢者停止使用降壓藥物，停止服用藥物時間在7天以上，在檢驗前應告知受檢者嚴禁飲食，在受檢者晨起后，應讓受檢者排空尿液，收集受檢者中段尿作為標本，劑量在5 mL-10 mL之間，同時實施離心工作，轉速約為3,000 r/min，對標本上清液進行測定，再使用散射比濁法對受檢者a1-MG、TRF、MA指標進行測定，由本院提供此次研究所有的試劑和儀器[2]。

1.3 觀察指標 對比觀察組高血壓腎損害患者、對照組健康體檢者的a1-MG、TRF、MA指標。分析三組的a1-MG、TRF、MA指標。

1.4 統計學處理 統計學數據處理采取SPSS 25.0軟件，P＜0.05表示具有差異。

2 結果

2.1 兩組a1-MG、TRF、MA指標比較 觀察組高血壓腎損害患者a1-MG、TRF、MA指標均高于對照組（P＜0.05），見表1。

2.2 各項指標比較 觀察組高血壓腎損害患者100例中，可分為I期病情患者40例、II期病情患者30例、III期病情患者30例；I期病情患者a1-MG、TRF、MA指標與II期病情患者、III期病情患者各項指標均具有顯著差異，由此提示，患者病情越嚴重，a1-MG、TRF、MA水平越高（P＜0.05），見表2。

表1 兩組a1-MG、TRF、MA指標比較（Mean±SD,n=100）

表2 三組的a1-MG、TRF、MA指標比較（Mean±SD,n=100）

3 討論

高血壓近年來發病率呈現顯著上升趨勢，多數高血壓患者伴有腎臟損傷情況，若未及時控制高血壓腎損害患者病情，易對患者健康早期影響。高血壓腎損害患者在疾病早期無顯著臨床癥狀，并且患者血肌酐、尿素氮均無顯著改變，易導致高血壓腎損害錯過最佳治療時期，而采用一項有效的檢驗指標對高血壓腎損害患者十分重要。因此，我院對尿微量蛋白聯合檢驗在高血壓腎損害中的檢驗價值進行分析，探討尿微量蛋白聯合檢驗的效果[3]。

尿微量蛋白存在60 kDa分子量，是小球性尿蛋白，通過人體肝臟合成，在一般情況下腎小球過濾膜無法通過尿微量蛋白，在尿中存在較少，但是當人體腎小球受到損傷時，易導致蛋白質濾過屏障通透性增加，使尿微量蛋白含量增加，因此尿微量蛋白能作為人體腎小球早期損傷的診斷指標[4]。尿微量蛋白可以根據人體腎損傷分為兩種形式，一種為腎小球性尿微量蛋白，一種為腎小管性尿微量蛋白[5]，在早期腎小球損傷診斷中，尿微量蛋白進行聯合檢驗十分重要，能有效反映人體腎小球內部濾過功能，在健康人群中尿液存在少量的MA，若人體機體存在大量MA，則提示人體腎小球濾過功能引起損傷，早期腎損害主要是指經過臨床尿常規檢查后，蛋白質呈現陰性，血肌酐和尿素氮在正常范圍內，同時患者無明顯癥狀，在近年來臨床大多數學者認為MA能作為檢測人體高血壓早期腎損害識別標志，同時MA還具有一定的優勢，能對人體腎小球濾過功能有效反映，MA也具有負電荷，能在具有負電荷的腎小球濾過膜中進行通過。a1-MG、TRF存在負電荷，其與MA指標相比，TRF電荷量較小，在對高血壓腎小球損傷患者病情判定中，TRF診斷敏感性較高，而a1-MG能對人體腎小管功能損傷情況有效反映，其具有較高的診斷敏感性，同時不會由于人體機體尿酸堿度造成影響。在本研究中，觀察組患者a1-MG、TRF、MA指標均高于對照組，由此說明尿微量蛋白聯合檢驗為檢測高血壓腎損害的敏感指標，能對人體機體內部腎小管功能狀態和腎小球狀態有效評價，具有十分明顯的優勢。

綜上所述，尿微量蛋白聯合檢驗在高血壓腎損害中具有顯著的檢驗價值，能為高血壓腎損害患者后期治療提供有利依據，值得在臨床中推廣運用。