多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療小兒重癥肺炎合并心力衰竭的效果觀察

張悅

（新疆喀什地區(qū)第二人民醫(yī)院兒科，新疆喀什 844000）

本研究旨在探討多巴胺聯(lián)合酚妥拉明治療小兒重癥肺炎合并心力衰竭的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年1月-2018年9月間我院收治的重癥肺炎合并心力衰竭患兒100例為研究對象，隨機將患兒分成觀察組和對照組，每組50例，對照組中男26例，女24例，年齡為5個月-4歲，平均（3.15±1.22）歲；觀察組男27例，女23例，年齡為4個月-5歲，平均（3.52±1.32）歲。兩組患兒在一般資料方面比較無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 選取標準 ①納入標準：心率160次/min；憑借影像學(xué)檢查與臨床癥狀診斷確定是重癥肺炎伴心力衰竭；存在細濕啰音、呼吸困難、肝臟增大、鼻翼扇動；主訴存在咳嗽、發(fā)熱、氣促；患兒家屬對本研究知情并且簽訂同意書。②排除標準：存在其他肺部病癥；患兒家屬未簽署研究同意書；曾患心肝腎等嚴重器官功能障礙的幼兒[1,2]。

1.3 治療方法 所有患兒都接受對癥支持治療，主要包括：糾正酸中毒、加強營養(yǎng)、吸氧、維持內(nèi)環(huán)境穩(wěn)定、抗感染等。對照組不僅接受常規(guī)治療，給予酚妥拉明（規(guī)格：10 mg）治療，3 μg/（kg·min），并且不間斷泵入5%葡萄糖溶液10 mL，速度1 mL/h。觀察組在對照組的基礎(chǔ)上泵入多巴胺（規(guī)格：10 mg）治療，5 μg/（kg·min），并且不間斷泵注5%葡萄糖溶液10 mL，速度1 mL/h。兩組均治療3天。

1.4 觀察指標 ①所有患者接受3天的治療，比較兩組臨床治療效果。總有效率=（顯效+有效）/總例數(shù)x100%。顯效：2天給藥之后所有癥狀均消失，患者的各項體征未見異常；有效：2天-3天給藥之后，患者各項體征與癥狀大致消失；無效：3天給藥之后各項體征與癥狀未見緩解，或是進一步惡化。②分析比較兩組細濕啰音消失時間、肺部心衰與鼻翼扇動糾正時間、體征緩解時間、住院時長。

1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件進行分析，計量資料采用t檢驗。計數(shù)資料采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒臨床指標比較 觀察組患兒的陽性體征消失時間、心衰糾正時間等均明顯短于對照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

2.2 兩組患者臨床治療效果比較 觀察組患兒的臨床治療總有效率顯著高于對照組，兩組相比差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表1 兩組患兒臨床指標比較（Mean±SD）

表2 兩組患者臨床治療效果比較

3 討論

肺炎病原體的誘發(fā)因素主要包括支原體、細菌、衣原體、病毒、真菌等，并且患者肺部被感染之后，之后就會惡化成全身性炎癥，而病原體患兒體內(nèi)發(fā)展，患兒出現(xiàn)膿毒血癥的幾率較高，并且會進一步出現(xiàn)微循環(huán)障礙的問題。重癥肺炎患者大部分會出現(xiàn)嚴重缺氧的癥狀，還會誘發(fā)心力衰竭的問題，會在一定程度上影響全身器官，進而使得患者的生命健康受到嚴重脅迫。兒童各系統(tǒng)臟器功能尚未完善，耐受藥物的能力不理想，并且患兒免疫功能較差，被感染之后擴散的幾率較大。肺炎誘發(fā)心力衰竭病癥之后，心排血量不足，而動脈灌注不理想，最終使得回流效果較差，臟器出現(xiàn)嚴重疲血癥狀，機體代謝受到嚴重影響。因為幼兒不具備良好的心臟代償能力，微循環(huán)存在嚴重障礙，引發(fā)心衰。

本研究結(jié)果可知，觀察組患兒陽性體征消失時長、癥狀緩解時長、心衰改善時長與住院時長均較對照組更為理想，且總有效率顯著較高。

總之，在治療重癥肺炎伴心力衰竭患兒時運用酚妥拉明聯(lián)用多巴胺，能夠得到顯著的療效，患者住院時長顯著縮短，康復(fù)迅速，具備較大的臨床運用與推廣價值。