左乙拉西坦治療癲癇的療效評(píng)價(jià)

柯柳嫻，林海洋，呂劍豪

（1.廣東省工傷康復(fù)醫(yī)院藥劑科，廣東廣州 510000；2.中國(guó)科學(xué)院大學(xué)深圳醫(yī)院（公明），廣東廣州 518106）

癲癇屬于神經(jīng)科發(fā)病率較高的一種疾病，對(duì)患者的認(rèn)知具有顯著的影響，對(duì)患者生理、心理及其家庭造成了巨大的壓力?，F(xiàn)今主要通過(guò)抗癲癇藥物對(duì)該疾病進(jìn)行治療，所以耐受性強(qiáng)且療效顯著的抗癲癇藥物的選擇非常關(guān)鍵。傳統(tǒng)抗癲癇藥物盡管在降低癲癇發(fā)作頻率方面效果顯著，但是對(duì)患者認(rèn)知功能的改善卻無(wú)明顯效果，甚至有一些藥物還會(huì)損傷患者認(rèn)知功能[1]。所以努力探求一種效果理想且對(duì)患者認(rèn)知功能具有積極作用的抗癲癇藥物非常重要。因此本文選取我院2017年10月-2018年9月入院治療的癲癇患者98例參與本研究，通過(guò)對(duì)其中49例開展左乙拉西坦治療，以期探討左乙拉西坦對(duì)癲癇患者認(rèn)知功能的影響及治療效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年10月-2018年9月入院治療的癲癇患者98例參與本研究，其中男性53例，女性45例，年齡9歲-48歲，平均（23.34±3.42）歲，病程4個(gè)月-9個(gè)月，平均（6.2±1.3）個(gè)月。全部患者經(jīng)診斷均符合部分性癲癇診斷標(biāo)準(zhǔn)，每月發(fā)病次數(shù)至少為4次；無(wú)心腦腎肝肺等功能性疾病或感染現(xiàn)象；無(wú)抗癲癇治療史；對(duì)相關(guān)藥物無(wú)使用禁忌；無(wú)腦部器質(zhì)性病變；無(wú)哺乳期或者是妊娠期患者；無(wú)酗酒者。按照不同的治療方法將全部患者分為觀察組和對(duì)照組，其中接受左乙拉西坦治療的49例為觀察組，接受奧卡西平治療的49例為對(duì)照組，對(duì)兩組治療效果進(jìn)行對(duì)比。兩組一般資料差異不顯著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均給予一線抗癲癇藥物如卡馬西平、丙戊酸鈉等進(jìn)行治療，觀察組患者在上述治療前提下需聯(lián)合左乙拉西坦共同治療，其中不超過(guò)16歲者口服劑量為10 mg/kg/d，單日不得大于250 mg；16歲以上者口服劑量為20 mg/kg/d，單日服用量不得大于3,000 mg/d，2次/d。對(duì)照組在給予一線抗癲癇藥物治療的過(guò)程中需聯(lián)合奧卡西平共同治療，其中不超過(guò)16歲者口服劑量為10 mg/kg/d，單日不得大于600 mg；16歲以上者口服劑量為20 mg/kg/d，單日不得大于2,400 mg，2次/d。兩組患者治療時(shí)間均在半年以上。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) （1）對(duì)兩組患者認(rèn)知功能進(jìn)行對(duì)比：治療前并治療后8周對(duì)兩組患者開展MOCA量表評(píng)分以判斷患者的認(rèn)知功能，評(píng)分分為很多方面例如語(yǔ)言、視空間、抽象力、延遲回憶性等，合計(jì)30分，在對(duì)學(xué)歷偏倚進(jìn)行矯正的情況下，分?jǐn)?shù)高低和認(rèn)知功能是否良好呈正比。（2）對(duì)兩組患者治療效果進(jìn)行對(duì)比。治療半年后，評(píng)價(jià)兩組患者治療效果：如果半年內(nèi)患者癲癇再未出現(xiàn)，則屬于控制；如果半年內(nèi)患者癲癇出現(xiàn)頻率降低幅度在75%以上，則屬于顯效；如果半年內(nèi)患者癲癇出現(xiàn)頻率降低幅度在50%以上，則屬于有效；如果半年內(nèi)患者癲癇出現(xiàn)頻率降低幅度在50%以下或者是無(wú)變化，則屬于無(wú)效?？刂评龜?shù)、顯效例數(shù)以及有效例數(shù)合計(jì)起來(lái)為總有效數(shù)，對(duì)應(yīng)的比率為總有效率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 選擇SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，采用t檢驗(yàn)，差異顯著則用P＜0.05表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者認(rèn)知功能對(duì)比 觀察組以及對(duì)照組患者在治療前認(rèn)知功能評(píng)分分別為（18.2±3.1）分、（18.3±3.2）分，兩組相比差異不明顯（P＞0.05）；兩組治療后認(rèn)知功能評(píng)分分別上升為（23.8±3.5）分、（20.4±3.2）分，治療前后相比差異顯著（P＜0.05），且治療后觀察組患者認(rèn)知功能明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組治療效果對(duì)比 觀察組治療有效率為91.8%（45/49），對(duì)照組為85.7%（42/49），觀察組治療效果明顯較優(yōu)（P＜0.05），見表1。

表1 兩組治療效果對(duì)比（n=49）

3 討論

癲癇是一種腦部疾病，屬于慢性發(fā)展性功能障礙疾病，會(huì)影響到患者的認(rèn)知功能，治療難度大，易于反復(fù)發(fā)作，現(xiàn)今關(guān)于癲癇的治療主要是通過(guò)口服癲癇藥物來(lái)降低癲癇發(fā)作次數(shù)、改善患者認(rèn)知功能[2]。傳統(tǒng)抗癲癇藥物盡管在降低癲癇發(fā)作頻率方面效果顯著，但是對(duì)患者認(rèn)知功能的改善卻無(wú)明顯效果，甚至有一些藥物還會(huì)損傷患者認(rèn)知功能。所以努力探求一種效果理想且對(duì)患者認(rèn)知功能具有積極作用的抗癲癇藥物非常重要[3]。左乙拉西坦屬于毗咯烷酮衍生物的一種，具有較高的利用率、較少的肝臟代謝以及較低的蛋白結(jié)合率，可在短時(shí)間內(nèi)快速見效，且安全系數(shù)高。該藥物可與患者腦SV2A、下調(diào)GABA受體等進(jìn)行結(jié)合，以對(duì)神經(jīng)元放電進(jìn)行抑制，對(duì)神經(jīng)遞質(zhì)釋放進(jìn)行阻斷，同時(shí)還可對(duì)中樞抑制進(jìn)行強(qiáng)化等，最終實(shí)現(xiàn)對(duì)癲癇癥狀的控制以及改善?，F(xiàn)今國(guó)內(nèi)外不少相關(guān)研究都證實(shí)，左乙拉西坦在減少癲癇發(fā)作次數(shù)方面效果顯著，且能改善患者身體機(jī)能，確保臨床效果[4]。本研究中，觀察組患者開展左乙拉西坦治療，對(duì)照組患者開展奧卡西平治療，結(jié)果顯示，治療前兩組患者認(rèn)知功能相比差異不明顯（P＞0.05），治療后觀察組患者認(rèn)知功能明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且兩組患者認(rèn)知功能治療前后相比差異顯著（P＜0.05）；觀察組治療有效率為91.8%（45/49），對(duì)照組為85.7%（42/49），觀察組治療效果明顯較優(yōu)（P＜0.05）。

由此可知，對(duì)癲癇患者開展左乙拉西坦治療，不僅能顯著降低患者癲癇發(fā)作次數(shù)，而且能極大的改善患者認(rèn)知功能，提升患者生活質(zhì)量，因此建議在臨床上大力推廣使用該種治療方法。