核醫學在亞急性甲狀腺炎診斷和鑒別診斷中的價值體會

楊華

（蘇州市立醫院東區，江蘇蘇州 215000）

SAT是一種臨床常見病，當前臨床對于該病的發病機制尚不明確，普遍認為該病的發生與病毒感染等有著極為密切的聯系，女性的發生率相對比男性的高[1]。由于SAT臨床癥狀多樣化，在具體診斷中極易與其他甲狀腺疾病混淆，增加誤診率，導致患者錯過最佳的治療時間[2]。本文選取2017年10月-2018年10月本院收治的SAT患者50例、HT患者50例、健康人員50例進行研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年10月-2018年10月本院收治的SAT患者50例作為甲組，HT患者50例作為乙組，健康人員50例作為丙組。甲組女性28例，男性22例，年齡28歲-62歲，平均年齡為（45.62±5.14）歲；乙組女性29例，男性21例，年齡27歲-70歲，平均年齡為（46.52±5.61）歲；丙組女性27例，男性23例，年齡29歲-69歲，平均年齡為（46.57±5.55）歲。

1.2 方法

1.2.1 甲狀腺靜態顯像 采用99mTcO4-5 mCi靜脈注射，15 min后，協助患者采取仰臥位，伸頸平面靜態顯像，頸部甲狀腺區是視野中心，采用SPECT儀，選用低能高分辨準直器，256×256的矩陣，1,000 K的采集計數。

1.2.2 攝碘率 所有研究對象檢查前1周應禁碘，不服用任何抗甲狀腺藥物，清晨予以131I-NaI口服液口服，采用甲狀腺功能檢測儀（型號：MN-6110）測定攝碘率。

1.2.3 檢測血清學 抽取所有研究對象空腹靜脈血5 mL，以血庫專用離心機（型號：TD4K-X；生產企業：長沙東旺實驗儀器有限公司）進行離心處理，速率1,500 r/min，10 min的離心時間，分離血清，采用全自動化學發光分析儀（型號：DX1800；生產企業：美國貝克曼爾特公司）檢測FT3（游離三碘甲狀腺原氨酸）、FT4（游離甲狀腺素）、TPOAb（甲狀腺過氧化物酶抗體）、TGAb（甲狀腺球蛋白抗體）。

1.3 統計學方法 用SPSS 25.0軟件展開數據處理，計量資料采用t檢驗。計數資料采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 三組攝碘率對比 3 h、24 h攝碘率：丙組顯著較乙組高，乙組顯著較甲組高（P＜0.05），見表1。

2.2 三組血清學檢測結果對比 FT3、FT4水平：甲組顯著高于乙組，乙組顯著高于丙組，TPOAb、TGAb水平：丙組顯著高于甲組，甲組顯著高于乙組（P＜0.05），見表2。

表1 三組攝碘率對比（Mean±SD,%）

表2 三組血清學檢測結果對比（Mean±SD,%）

3 討論

SAT是一種與自身免疫性疾病、病毒感染聯系極為密切的疾病，可通過腮腺炎、流感病毒感染所致[3]。臨床常規彩超診斷只能對患者組織、結構變化情況做出反映，誤診率極高，具有一定的局限性。核醫學通過使用顯影劑，準確的描述出患者病變部位功能及形態，且無創傷性、操作方便，患者接受度、耐受性良好，具有較高靈敏度，現已得到臨床高度認可[4]。核醫學可對患者甲狀腺功能做出準確反映，有效彌補了X線以及CT的不足。本研究結果顯示，甲組3 h、24 h攝碘率顯著低于其余兩組的，FT3、FT4水平顯著高于其余兩組的，TPOAb、TGAb水平低于乙組，但大于丙組（P＜0.05）。說明核醫學在SAT診斷中可靠性、準確性較高，應當作為SAT患者理想的診斷方法。需要注意的是：核醫學檢查前，顯影劑需通過皮下注射或者靜脈注射等形式注入患者體內，可提高臨床診斷準確性。

綜上所述：SAT患者采納核醫學診斷，可有效提高診斷準確性，以便于患者及早治療，最大限度改善其預后，值得臨床信賴并進一步推廣。