長(zhǎng)期口服美托洛爾對(duì)心力衰竭合并心房顫動(dòng)患者心臟功能和預(yù)后的影響

宋文烈

（雷州市人民醫(yī)院，廣東雷州 524200）

目前臨床上較為常見的心血管疾病就是心力衰竭，其發(fā)生率高，患者往往表現(xiàn)為心動(dòng)過速、蒼白無力、咳嗽咳痰與呼吸困難等臨床癥狀，長(zhǎng)時(shí)間心肌損傷的情況下導(dǎo)致機(jī)體心臟結(jié)構(gòu)與功能發(fā)生變化，心肌自律性、傳導(dǎo)性與興奮性出現(xiàn)異常則導(dǎo)致患者出現(xiàn)心房顫動(dòng)，若不能有效改善其心肌細(xì)胞損傷情況，則對(duì)患者生命安全極易造成直接威脅。為分析長(zhǎng)期口服美托洛爾對(duì)心力衰竭合并心房顫動(dòng)患者心臟功能和預(yù)后的影響，現(xiàn)匯報(bào)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月-2018年5月我院收治的心力衰竭合并心房顫動(dòng)患者60例，研究組（30例）：男18例，女12例，年齡52歲-78歲，平均年齡為（66.13±5.49）歲；對(duì)照組（30例）：男19例，女11例，年齡51歲-79歲，平均年齡為（66.25±5.58）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：兩組患者經(jīng)檢查確診，均與《內(nèi)科學(xué)》中關(guān)于心力衰竭合并心房顫動(dòng)相符[1]，符合診斷標(biāo)準(zhǔn)；心臟彩色多普勒超聲顯示各指標(biāo)異常；患者均表現(xiàn)為呼吸困難、足部水腫或心悸氣促等臨床癥狀；均知情；研究經(jīng)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：嚴(yán)重心肝腎功能障礙；藥物過敏；合并惡性腫瘤；自身免疫系統(tǒng)疾病；嚴(yán)重精神異常；依從性差。

1.3 方法 對(duì)照組實(shí)施常規(guī)治療，完善各項(xiàng)常規(guī)檢查措施，給予患者強(qiáng)心、利尿與低流量吸氧等對(duì)癥治療措施，研究組以對(duì)照組為基點(diǎn)長(zhǎng)期口服美托洛爾（生產(chǎn)企業(yè)：阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391）治療，患者需每天服用2次，每次6.25 mg，后期結(jié)合其病情康復(fù)情況適當(dāng)增減藥量，同時(shí)密切觀察患者各生命體征，定期對(duì)其血壓、心率與心電圖等變化情況，若患者各臨床癥狀加重，則需暫停用藥，有必要的話給予其利尿劑或血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑等藥物，促進(jìn)患者病情康復(fù)[2]。

1.4 觀察指標(biāo) 對(duì)兩組心功能改善度與不良反應(yīng)發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。心功能改善度：測(cè)定所有患者左心室收縮末期內(nèi)徑、左心室舒張末期內(nèi)徑及左心室射血分?jǐn)?shù)三項(xiàng)，各指標(biāo)越優(yōu)越好。不良反應(yīng)：測(cè)定兩組出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩、低血壓、肺部感染與腦栓塞四項(xiàng)，發(fā)生率越低越好[3]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以SPSS 22.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（Mean±SD）表示，采用t檢驗(yàn)。計(jì)數(shù)資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗(yàn)。以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 心功能改善度 與對(duì)照組比，研究組心功能改善顯著（P＜0.05），見表1。

2.2 不良反應(yīng)發(fā)生率 研究組出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩1例，低血壓1例，肺部感染1例，腦栓塞1例，發(fā)生率為13.33%；對(duì)照組出現(xiàn)竇性心動(dòng)過緩2例，低血壓4例，肺部感染3例，腦栓塞2例，發(fā)生率為36.66%。與對(duì)照組比，研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低（P＜0.05）。

表1 兩組心功能改善度對(duì)比（Mean±SD）（n=30）

3 討論

目前臨床上較為常見的心血管疾病就是心力衰竭合并心房顫動(dòng)，其具有病情重、變化迅速等顯著特點(diǎn)，主要發(fā)病機(jī)制為不良飲食習(xí)慣，患者往往表現(xiàn)為呼吸困難或氣促等臨床癥狀，若不能及時(shí)采取有效治療手段，則對(duì)其生命安全極易造成直接威脅。大量研究數(shù)據(jù)表明，該疾病患者長(zhǎng)時(shí)間服用美托洛爾藥物能顯著T提高臨床治療效果，其屬于第2代β受體阻滯劑，與β1腎上腺受體結(jié)合起到抑制神經(jīng)內(nèi)分泌過度激活目的。

其次，美托洛爾能上調(diào)機(jī)體β受體數(shù)量，降低心肌耗氧量，有效緩解心臟負(fù)荷，起到保護(hù)心肌作用，同時(shí)有效抑制機(jī)體心房結(jié)構(gòu)組織與電重構(gòu)，減少腦血管時(shí)間發(fā)生率，從而顯著提高患者生存率。

在本研究中，與對(duì)照組比，研究組心功能改善度明顯，不良反應(yīng)發(fā)生率（P＜0.05）。由此可見：心力衰竭合并心房顫動(dòng)患者長(zhǎng)期口服美托洛爾有利于改善其心功能狀態(tài)，顯著提高患者心臟功能，降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，改善預(yù)后效果與生活質(zhì)量，安全性高，值得臨床推廣。