人文關懷對癌癥患者治療依從性的影響

蔡旦

（武警廣東省總隊醫院內五科，廣東廣州 510507）

癌癥是人類生命健康的殺手，也是當今醫學無法徹底治愈的幾種疾病之一。目前化療是治療癌癥的主要方法，臨床上通過化療來控制癌細胞的擴散，達到延長患者生命和改善患者生存質量。但是，由于化療的毒副作用很大，故很多病人在接受化療時經常產生抑郁、焦慮抗拒化療甚至絕望等心理[1]。我院在臨床實踐中發現通過人文關懷護理來改善癌癥患者的負面心理取得了很好的效果。本文通過對我院內五科自2014年1月-2017年12月收治的癌癥患者進行化療治療的資料中抽取36例患者按有無人文關懷護理介入分成兩組進行研究分析，現將有關研究結果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院收治的癌癥患者36例。按有無人文關懷護理分成常規組和人文組各18例，其中男性24例，女性12例，年齡19歲-65歲，平均年齡（45±8）歲。所有患者均經過確診并行化療治療。兩組患者性別、年齡等資料無統計學差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均從首次化療開始進行常規護理，人文組在常規護理的基礎上，根據患者的病情與心理狀態評估結果，建立護理路徑并實行人文關懷護理。人文關懷護理方法內容如下：（1）護理評估：根據患者入院癥狀和檢查結果結合醫生的病情診斷將患者的病情等級進行鑒別并為患者建立專業護理路徑，減少護理過程中的可能存在的護理失誤和操作時間，避免因護理操作可能發生的護患矛盾。（2）健康教育：多數病人對癌癥的認識都過于極端片面，導致存在恐慌和焦慮的心理，在護理過程中要積極主動與患者溝通交流，幫助患者普及癌癥和化療的相關知識，讓患者了解癌癥是有幾率可以治愈的，而化療是治療的重要方法。溝通過程中多了解患者的顧慮和擔心的問題，多給患者講解一些成功的治療案例，幫助患者建立信心，積極面對治療。針對患者心理存在的悲觀與絕望要多開導患者，關心患者，鼓勵患者，避免患者因負面情緒導致病情惡化。（3）心理護理：長期的化療會給患者帶來巨大的心理壓力，疾病帶來的身心折磨和化療的毒副作用容易大致患者情緒惡化，所以護理人員應該注重患者的心理護理，通過與患者的交流，了解患者內心的真實想法，并與患者家屬多溝通，讓家屬用親情、友情、愛情等鼓勵患者樹立信心，堅持化療，堅強面對。（4）生活護理：癌癥患者由于病情復雜多變，身心受損，在臨床護理上要多注意患者的生活護理，保持病房衛生整潔，不定時舉行一些小活動，讓患者一起參與進來，或者在一些節假日配合家屬搞一些小節目，轉移患者視線，減少患者的孤獨感與絕望感。

1.3 觀察指標 觀察比較兩組患者的焦慮抑郁評分及治療依從性。

1.4 統計學方法 采用SPSS 13.0軟件進行處理，計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

人文組患者的焦慮、抑郁評分與治療依從性等各項指標明顯優于常規組，兩組差異有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組焦慮、抑郁評分與治療依從性比較

3 討論

患者的心理障礙主要有：（1）焦慮心理：目前，癌癥尚無根治方法，只能通過長期化療來延長生命周期，高昂的醫藥費和漫長的治療周期，給患者及家庭帶來了沉重的經濟壓力，導致患者心理焦慮情緒不斷蔓延。（2）恐懼心理：當今醫學條件下，絕大多數人都談癌色變，對于確診癌癥的患者來說無疑是晴天霹靂，大部分患者第一時間產生對死亡的恐懼心理，強烈的恐懼感致部分患者抗拒和拒絕接受治療，而化療的毒副作用及病痛的折磨更促使患者產生恐懼心理。（3）絕望心理：對于中晚期癌癥患者，由于癌細胞的轉移，導致身體器官病變帶來的疼痛折磨和化療帶來的雙重痛楚使很多患者產生生不如死絕望的心理。而且部分患者處理上有老下有小的事業期，癌癥的出現破壞了一個家庭的傳接棒的接力位置，給家庭的傳承帶來沉重的打擊，導致患者產生不甘、不舍卻又無能為力的絕望感，從而抗拒治療甚至選擇輕生。

人文關懷可通過人文關懷可以改善患者的焦慮心理，針對部分患者因為經濟、生存等因素帶來的焦慮心理，通過人文關懷幫助患者建立眾籌、媒體求援等方式來借助社會力量解決或減輕這方面的負擔。通過人文關懷可以改善患者的恐懼心理，大多數患者由于對癌癥的無知和對化療的恐懼，使得心理恐慌抗拒化療，通過人文關懷，讓患者認識到只有堅持化療，積極配合治療才能有機會戰勝癌癥，贏得生命的存活。通過人文關懷可以減輕或消除患者的絕望心理，護理人員應多與患者進行交流，耐心傾聽患者的主訴并積極與家屬進行溝通，了解患者及家屬的顧慮，配合家屬幫助患者樹立戰勝疾病的信心，鼓勵患者勇敢面對疾病，以積極的心態面對化療。

癌癥的罹患對于每一個人、每一個家庭都是沉重的打擊，但是悲傷過后，接受治療，延長生命周期才是頭等大事。化療是目前治療癌癥的重要手段，但是各種毒副作用令患者飽受摧殘甚至產生抗拒心理。這就要求所有護理人員在臨床護理上通過人文關懷來減少、改善患者的各種負面情緒，提高患者對治療的依從性。