丙泊酚靶控輸注復合瑞芬太尼泵注在宮腔鏡手術中的應用

李長紅，趙麗斌，歐超輝

（深圳市寶安區婦幼保健院，廣東深圳 518102）

本研究旨在探析丙泊酚靶控輸注（TCI）復合瑞芬太尼泵注在宮腔鏡手術中的應用效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2018年1月-2018年8月在我院行宮腔鏡手術的104例患者為主要對象，隨機分為觀察組和對照組，每組各52例。對照組：年齡25歲-45歲，平均年齡為（35.41±2.13）歲；體質量為44 kg-67 kg，平均體質量為（53.28±3.31）kg。觀察組中：年齡24歲-46歲，平均年齡為（35.68±2.24）歲；體質量為45 kg-67 kg，平均體質量為（53.27±3.41）kg。兩組患者的一般資料比較無顯著差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 研究方法 兩組患者術前8 h禁食、2 h禁水，入室后建立心電監護，密切監測血壓、心電圖和血氧飽和度。

對照組：先給1 μg/kg負荷量瑞芬太尼（宜昌人福藥業有限公司，國藥準字H20030197，1 mg），而后維持0.1 μg/kg/min-0.2 μg/kg/min瑞芬太尼持續輸注；在瑞芬太尼負荷量后給予1.5 mg/kg-2 mg/kg丙泊酚（阿斯利康，進口藥品注冊證號H20100646，20 mL：0.2 g）負荷量，而后維持每小時4 mg/kg-6 mg/kg持續輸注。患者入睡后置入喉罩連接麻醉機，呼吸頻率調整為每分鐘12次，潮氣量為8 mL/kg。根據患者血壓，心率變化適當調整瑞芬和丙泊酚輸注速度。

觀察組：用丙泊酚TCI行麻醉誘導，藥物靶控輸注模型為Mash，選擇血漿濃度 ，先給予靶濃度3.0 μg/mL，按患者入睡后的效應室濃度持續輸注。然后給1 μg/kg負荷量瑞芬太尼，而后維持0.1 μg/kg/min-0.2 μg/kg/min瑞芬太尼持續輸注。患者入睡后置入喉罩連接麻醉機，呼吸頻率調整為每分鐘12次，潮氣量為8 mL/kg。根據患者血壓、心率變化適當調整瑞芬太尼輸注速度和丙泊酚TCI濃度。

1.3 觀察指標 兩組患者的麻醉起效時間、呼吸恢復時間、睜眼時間等時間指標進行統計，并對兩組的各項時間指標進行處理。記錄兩組患者的丙泊酚的使用量。匯總兩組患者的并發癥發生情況，包括呼吸抑制、心動過緩、惡心嘔吐，并對兩組的發生率進行計算和統計學處理。

1.4 統計學處理 采用統計學軟件SPSS 13.0進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 比較兩組患者的各項時間指標及丙泊酚用量 與對照組相比，觀察組的麻醉起效時間、呼吸恢復時間、睜眼時間均相對較短，兩組相比有顯著差異（P＜0.05），見表1。

2.2 比較兩組患者的并發癥發生率 對照組中：術后心動過緩3例，惡心嘔吐4例，并發癥發生率為19.23%。觀察組中：術后心動過緩1例，惡心嘔吐1例，并發癥發生率為5.77%。組間差異有統計學意義（χ2=4.307,P=0.037）。

表1 比較兩組患者的各項時間指標（Mean±SD）（n=52）

3 討論

瑞芬太尼和丙泊酚是較為常用的麻醉藥物，前者的起效快、麻醉可控性較強、分布容積較小；后者恢復時間短，有較好的鎮痛鎮靜效果。丙泊酚TCI以在體內分布、作用和消除過程為依據，故更容易調節患者的麻醉深度，并根據手術及治療需求及時調節濃度[1]。

本研究比較了兩種麻醉方案的麻醉效果，對照組使用丙泊酚復合瑞芬太尼泵注麻醉，觀察組采用丙泊酚TCI復合瑞芬太尼泵注麻醉，經比較發現，觀察組麻醉起效時間、呼吸恢復時間、睜眼時間相對較短，并發癥發生率更低，充分體現了此種麻醉方案的優勢，這與以往報道中的結果相符[2]。

綜上所述，宮腔鏡手術中用丙泊酚TCI復合瑞芬太尼泵注麻醉更有利于患者術后意識的恢復，可以充分保護患者的認知功能，可提高手術的安全性，值得推廣。