研究建立以混勻尿鏡檢結(jié)果替代報(bào)告離心尿尿沉渣鏡檢結(jié)果的實(shí)驗(yàn)室規(guī)則

李珍瑤，吳嘉燕，李健茹

（江門市新會(huì)區(qū)人民醫(yī)院，廣東江門 529100）

尿液檢查是臨床實(shí)驗(yàn)室常用的分析指標(biāo)，對于泌尿系統(tǒng)疾病的診斷和鑒別診斷有重要的參考價(jià)值[1,2]。現(xiàn)在臨床實(shí)驗(yàn)室普遍應(yīng)用尿干化學(xué)加尿沉渣鏡檢報(bào)告模式發(fā)報(bào)告，但很多基層醫(yī)院并不配備有尿沉渣儀，甚至是專業(yè)的尿沉渣計(jì)數(shù)板都不一定配備到。如何在保證檢驗(yàn)質(zhì)量的同時(shí)提高尿液分析的報(bào)告效率，最好的方法當(dāng)然是同時(shí)配備尿沉渣全自動(dòng)分析儀，然后建立自己實(shí)驗(yàn)室的沉渣鏡檢規(guī)則，根據(jù)規(guī)則鏡檢后發(fā)報(bào)告。但對于沒有配備沉渣儀的基層檢驗(yàn)科，要如何減低鏡檢率，現(xiàn)在我們就擬建立一個(gè)實(shí)驗(yàn)室規(guī)則，以未經(jīng)離心的混勻尿低倍鏡鏡檢結(jié)果來替代報(bào)告離心尿尿沉渣高倍鏡鏡檢結(jié)果。

1 材料與方法

1.1 儀器與材料 尿液、離心機(jī)、一次性離心尖頭塑料管、潔凈玻片、一次性吸管、OLYMPUS光學(xué)顯微鏡。

1.2 標(biāo)本來源 我院門診患者隨機(jī)新鮮尿液標(biāo)本60例。

1.3 方法 隨機(jī)選取我院門診患者的新鮮尿液20 mL，將尿液混勻后，取10 mL尿液于離心管中進(jìn)行離心，1,500 r/min 離心5 min，棄上清留取約0.2 mL，混合后滴于玻片上，加蓋玻片，靜置3 min后于高倍鏡下分別鏡檢計(jì)數(shù)5個(gè)視野的紅白細(xì)胞數(shù)，計(jì)平均值并記錄結(jié)果。余10 mL尿混勻后直接涂于玻片上鏡檢，于低倍鏡下分別計(jì)數(shù)5個(gè)視野的紅細(xì)胞數(shù)、白細(xì)胞數(shù)，計(jì)平均值并登記結(jié)果。計(jì)數(shù)方法按《全國臨床檢驗(yàn)操作規(guī)程》操作方法進(jìn)行[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用IBM SPSS25.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，RBC、WBC離心與否不服從正態(tài)分布，所以采用中位數(shù)（四分衛(wèi)間距）描述，使用秩和檢驗(yàn)比較離心與否之間差異。

2 結(jié)果

RBC和WBC在離心與否之間差異比較結(jié)果顯示，RBC、WBC離心與不離心混勻尿的檢查結(jié)果基本一致，離心與否可以相互替代，見表1。

表1 RBC和WBC在離心與否之間差異比較

3 討論

尿液有形成分定量分析對泌尿系統(tǒng)感染性疾病的診斷和治療評價(jià)有極為重要作用，定量尿液有形成分分析的方法有流式技術(shù)和顯微鏡鏡檢法，顯微鏡鏡檢仍然被認(rèn)為是“金標(biāo)準(zhǔn)”[4,5]。一般臨床醫(yī)生常規(guī)認(rèn)知報(bào)告單上的紅白細(xì)胞鏡檢結(jié)果為離心后尿沉渣鏡檢結(jié)果。但對于本科日常工作量（200個(gè)/d -500個(gè)/d），假如每個(gè)尿標(biāo)本都作離心鏡檢處理，不僅增加了工作量，而且增加了細(xì)胞計(jì)數(shù)量，尿中細(xì)胞還可能因離心而破碎或聚集，易造成計(jì)數(shù)誤差。不離心法減少了實(shí)驗(yàn)環(huán)節(jié)，操作條件容易控制，方法簡便。

從本實(shí)驗(yàn)可看出，未經(jīng)離心的混勻尿低倍鏡下的紅白細(xì)胞計(jì)算值與離心尿的高倍鏡下計(jì)數(shù)值比較，無差異。因此，我們建議采用新鮮尿液直接計(jì)數(shù)，替代報(bào)告離心法尿沉渣計(jì)數(shù)結(jié)果。