對初次住院慢性腎病患者疾病相關知識的調查分析

陳林秀

（廣東省廣州市白云區中醫醫院內一科，廣東廣州 510470）

慢性腎病（chronic kidney disease,CKD）是腎病科常見疾病，可導致患者死亡或殘疾，需要終身維持治療和生活調理，因此患者對CKD相關知識的了解和掌握程度就顯得較為重要[1]。我們對初次住院的CKD進行相關疾病知識的調查，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 研究對象為2016年3月-2018年6月本院收治的CKD住院患者，共60例。納入標準[2]：CKD病情得到明確診斷，無精神疾患，愿意配合本次調查。男38例，女22例，年齡（65.3±11.7）歲，病程（6.3±1.2）年。CKD分期：氮質血癥期16例，腎衰竭期35例，尿毒癥期9例。合并疾病：糖尿病13例，高血壓16例，高血脂4例，冠心病9例。

1.2 方法 采用我們結合相關文獻[3,4]自制的調查表，主要包括以下幾方面內容：（1）一般資料：年齡、性別、職業、文化程度、家庭成員等。（2）CKD診療知識：臨床癥狀（病情分期、血壓、心率、尿量等）、臨床診斷（尿常規、影像學檢查、腎穿刺等）、臨床治療（藥物治療、手術治療、透析治療等）等。（3）CKD影響因素：飲食（營養比例、限制性成分、進食量、煙酒等），運動（BMI、運動量、運動方式等），休息（休息時間、規律作息、情緒調節等），合并疾病（高血壓、高血脂、糖尿病、冠心病等）等。對于（2）和（3）中的條目，我們采取定性和定量相結合的調查方式，如飲食這一條目中的營養比例、限制性成分、進食量、煙酒等，只要知道相關項目即記為1分，如果能知道相關項目的具體內容，則再記1分。再將相關項目的總分除以相關項目的個數，記為該條目的最后得分，得分范圍在0-1之間。為了保證調查的客觀性，我們向患者做出解釋，告訴患者本次調查將作為住院期間實施醫護工作的重要參考依據，因此請患者務必如實回答，以免后面對疾病的診療和護理出現較大誤差。文化程度較低，不能獨立完成填寫的患者，由我們向患者解釋調查量表中的相關內容，患者口頭回答，我們代為填寫。

1.3 統計學方法 采用SPSS 19.0進行數據分析。計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

本次調查問卷均有效回收，相關結果如表1所示。患者CKD診療知識的定性和定量得分明顯高于影響因素的相關項目得分；各條目的定性得分明顯高于相應的定量得分，其中影響因素的相關條目更為明顯。

3 討論

對于初次住院的CKD患者來說，由于CKD發病較為隱匿，早期無明顯癥狀或缺乏典型癥狀，至需要住院治療時，病情已經相對嚴重。有少部分患者是在檢查發現病情后直接住院，但也有相對比例的患者是在疾病發現后，經過一段時間的藥物治療，病情嚴重后才住院治療，因此患者還是對CKD疾病具有一定程度的了解[5]。而患者對相關知識的了解情況，將直接影響到患者病情的診療和進展，因此有必要加強患者的自護能力。

從本次結果來看，患者CKD診療知識的定性和定量得分明顯高于影響因素得分，我們分析，這主要是因為診療知識相對客觀，而患者在前期的診療過程中也有大量接觸，如醫護人員的健康宣教、患者的自身體驗，通過相關的信息渠道獲得了解等，所以基本能夠較好掌握CKD疾病本身的相關知識。相關條目的定性得分明顯高于相應的定量得分，我們分析，了解和掌握，這中間還是有不小的距離，很多患者只是知道大致概念，但是相關概念對疾病的評估和影響則缺乏了解；其中有影響因素的相關條目更為明顯，我們分析，主要有兩方面的因素，一是相關概念的具體內容較為龐雜，如飲食方面，需要低鹽，控制蛋白質，但同時由于保證營養，相關的注意事項較多，而且相關指標的具體范圍控制在多少，不同的患者也存在個體性差異，患者在短時間內難以較好掌握。二是合并其他基礎性疾病，而不同的基本，對飲食、運動等方面的差異還是有差異的，可能患者的生活調理單純從CKD考慮是合理的，但是如果綜合考慮患者的其他疾病，則合理性程度下降，這方面的調整，需要更多的專業性知識，對于患者來說也是較為困難的。

表1 調查結果統計（Mean±SD，分）

從本次調查結果來看，我們認為，患者對于CKD相關概念和影響因素還是有或多或少的認識，這為住院期間的健康教育奠定了良好基礎，但患者對具體知識的掌握程度較低，提示健康教育要進一步具體化。CKD的影響因素，可以大致分為生活調理和合并疾病兩個方面，患者對這兩個方面的掌握程度更低，提示要加強這兩個方面的健康教育。總之，我們認為，對CKD住院患者進行健康教育是很有必要的，要根據患者的具體的，綜合的情況，將相關的健康教育綜合化，個性化和具體化。