開放手術與腹腔鏡手術治療小兒闌尾炎的效果對比及對患者滿意度的影響

陳鵬

（廣東省廉江市婦幼保健院，廣東廉江 524400）

小兒闌尾炎是醫院兒童外科中比較常見的一種急腹癥，由于該病發病迅速，且病情較為嚴重，容易在短期內發展為闌尾穿孔或彌漫性腹膜炎，直接導致患兒的死亡。因此，在發現病癥后應該及時就醫，在醫院確診后，首選的治療方案是手術治療，才能得到較好的治療效果，經過手術可以并幫助患兒恢復正常的生活狀態[1]。對我院收治的68例闌尾炎患兒，分別采用傳統的開放手術和腹腔鏡微創手術進行治療，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年10月-2017年12月在我院接受治療的小兒闌尾炎患者68例作為研究對象。按照手術進行順序的先后，分為研究組和對照組，每組34例。研究組子宮肌瘤患者年齡4歲-13歲、平均（5.5±0.5）歲；其中男患兒20例、女患兒14例。對照組子宮肌瘤患者年齡5歲-12歲、平均（6±0.5）歲；其中男患兒19例、女患兒15例。兩組患者一般資料間差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 研究組患者給予腹腔鏡手術治療，醫護人員協助患者采取足高右高位，麻醉效果發散作用下于臍帶左旁0.7 cm左右行弧狀切口，建立人工氣腹，氣腹壓力控制在10 mmHg-12 mmHg之間[2]。將腹腔鏡進行置入，置入后對患者腹腔內情況進行觀察；如果患者腹腔內具有較多的膿液，必須先吸取膿液，手術視野清楚后，沿結腸帶找到闌尾，完成對闌尾的固定，摘除病變組織；最后將傷口進行縫合，進行抗感染治療，根據情況拔出引流管。

對照組患兒進行全身麻醉，進行消毒處理后，采用麥氏點斜切口，在結腸帶尋找闌尾位置，處理好腸系膜與闌尾，進行殘端荷包包埋，蘸凈或吸出積液，膿液多者置引流管，逐層進行切口縫合，進行抗感染治療，術后對傷口進行消毒。

1.3 觀察指標 ①患者的術中情況，包括手術時間、術中出血量、排氣時間和住院時間；②治療滿意度情況，患者出院前需要填寫我院自制的滿意度調查問卷，一般分為非常滿意、滿意、不滿意。

1.4 統計學方法 使用SPSS 22.0統計軟件對收集的數據進行分析處理，計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組患者術中情況比較 研究組患者手術情況（手術出血量、手術時間、排氣時間、住院時間）均比對照組短，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.2 兩組患者滿意度比較 研究組小兒闌尾炎患者滿意度與對照組相比優勢顯著（P＜0.05）。見表2。

表1 兩組手術時間、手術出血量、排氣時間、住院時間對比（Mean±SD,n=45）

表2 兩組患者滿意度比較（n=45）

3 討論

小兒闌尾炎是根據多種原因所引發的一種急腹癥，發病特點一般為右下腹部感到劇烈的疼痛、持續高熱、惡心嘔吐等。因為，小兒闌尾炎的患者一般年紀較小，這就需要臨床醫生快速的判斷患兒的病情，及時制定治療方案，如果錯過了治療時間，會嚴重影響到患兒的治療效果，有時還會引發出其他并發癥，如腹膜炎等。目前在我國的臨床治療中，小兒闌尾炎一般采用手術治療的方法，如傳統開腹手術和腹腔鏡微創手術等[3]。雖然傳統的開放手術治療小兒闌尾炎可以達到一定的效果，但由于手術創傷面積大，容易引起患者的術后并發癥的發生，如腸粘連，并發癥會對患兒生活的質量造成一定的影響，延長康復時間，因此微創手術得到了大家廣泛的好評。目前臨床較常用的微創子小兒闌尾炎剔除術主要腹腔鏡手術。采用腹腔鏡手術進行治療，具有手術視野清晰、術中出血少等特點，患者可以在術后較快恢復健康，腹腔鏡手術能夠有效地清除腹腔隱匿部位的膿液，防止患兒感染，并有效地避免腸管牽拉和反轉避免腸梗阻和腸粘連的情況發生，手術的創口較小有利于患兒的身體恢復。

本研究中，研究組患者手術情況明顯優于對照組者，研究組患者的治療滿意度較高，優于對照組（P＜0.05）。這主要是由于腹腔鏡手術微創手術。在治療過程中不會患者的對腹腔造成傷害，也不會留下疤痕，具有創傷小、輕痛感、并發癥少的特點，患者可以在術后24 h后下床進行活動，減少了并發癥的發生，避免影響患者術后的正常生活。

綜上所述，采用腹腔鏡手術對小兒闌尾炎患者進行治療，治療效果較好，可以降低患者的痛苦，患者的恢復速度較快，治療滿意度高，值得在臨床手術中使用。