不同性別急性冠脈綜合征患者危險因素和臨床預后的差異性研究

李翠芝，韋廣瑩，潘越峻，黃進弟

（廣州市第八人民醫院，廣東廣州 510000）

急性冠脈綜合征為臨床常見病、多發病。該疾病是一種因為急性心肌缺血而導致的綜合癥狀。其中包含不穩定型心絞痛、非ST段抬高型心梗以及ST段抬高性心梗。最近幾年，因為我國青年人不良飲食習慣以及精神壓力增大，該疾病的發生情況呈現出了顯著典型化趨勢發展[1]。在早發型冠心病患者中，以急性冠脈綜合征患者較為常見。但對其研究相對較少，為了全面分析不同性別急性冠脈綜合征患者危險因素，以及臨床預后差異情況，故開展如下研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年6月-2017年6月我院收治的100例冠脈綜合征患者為研究對象。經臨床診斷以及相關檢查，受試者確診，符合衛計委頒布的關于該疾病的臨床診斷標準。排除對象：嚴重肝腎功能不全者、心臟功能不全者、急慢性感染者、心臟瓣膜疾病者、冠脈搭橋術者、開展冠脈介入術治療者、自身免疫系統疾病者、癌癥、血液病者。男女患者各50例，年齡39歲-81歲，平均年齡為（64.36±1.27）歲。按照性別將患者分為男性組以及女性組，每組50例。

1.2 方法 患者入院后，開展冠脈造影。同時開展對照分析。在此其中包含：冠心病家族史、吸煙史、高血壓情況、2型糖尿病情況、高血脂情況。冠脈造影利用Judkins法完成實驗。通過股動脈以及橈動脈開展檢查。開展改良Genisi積分法實行冠脈病變積分定量性判定。分數越高，證實患者的病變程度越高。

治療方法為：患者入院后開展抗血小板、抗凝治療。植入金屬裸支架者使用氯吡格雷聯合阿司匹林開展雙聯抗血小板治療，時間為1個月-3個月。使用藥物洗脫支架者使用氯吡格雷以及阿司匹林治療6個月-12個月。在術中依照患者的病情，開展臨時起搏、LABP以及遠端保護裝置。完成手術后，常規性使用他汀類藥物進行治療。依照患者的臨床情況，可使用β受體阻滯劑、硝酸酯類藥物、血管緊張轉換酶抑制藥物、血管緊張素受體拮抗藥物進行治療。分析受試者住院期間以及1年后不良心血管事件發生概率（MACE）。

1.3 觀察指標 分析兩組臨床資料比較情況；分析兩組受試者冠脈造影病變特征比較情況；探究兩組受試者住院期間以及隨訪預后情況。

1.4 統計學方法 使用SPSS 20.0進行數據分析，計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組臨床資料比較 具體情況見表1。

2.2 兩組受試者冠脈造影病變特征比較 具體情況見表2。

2.3 兩組受試者住院在期間以及隨訪預后情況 在住院期間內，女性組MACE發生率為10.00%（5/50），男性組為80.00%（4/50）。兩組未出現卒中現象，各出現1例嚴重出血。隨訪1年后，女性組MACE發生率為6.00%（3/50），男性組為4.00%（2/50）。兩組受試者隨訪1年后以及住院期間MACE發生率無明顯差異（P＞0.05）。

表1 兩組臨床資料比較

表2 兩組受試者冠脈造影病變特征比較情況

3 討論

與以往相比，我國民眾的飲食習慣有所改變，生活質量也變得更好。但在這種情況下，急性冠脈綜合征的發生率呈現出了逐年上升的趨勢。罹患此疾病后，會對患者的家庭乃至整個社會造成顯著影響，因此，需要引起人們的警惕[2]。

有文獻[3]指出，女性患者罹患2型糖尿病、高血壓、肥胖癥以及高膽固醇癥所占比例較高。危險因素數量眾多，存在心梗者比例較大。狹窄度≥80%發生率較高。冠狀動脈病變更為嚴重，也更廣泛。但有學者認為，吸煙、高甘油三酯血癥、缺血心血管疾病家族史等為男性早發性冠心病的重要因素。而在女性早發性冠心病者群體內：2型糖尿病病史、高血壓史、高TC血癥等為引起男性早發性冠心病者的高危因素。本研究結果證實：在急性冠脈綜合征患者群體中，二型糖尿病、高血脂、高血壓以及吸煙引起冠心病的重要因素[4]。

女性患者的冠心病家族史以及高血壓發生陽性率顯著比男性高，組間數據存在統計學意義。而男性在吸煙率明顯比女性多（P＜0.05）。兩組患者的高血脂癥、既往腦卒中病史、糖尿病方面無明顯差異（P＞0.05）。這也在一定程度上證實，女性高血壓病患能夠積極控制血壓，其預后效果明顯比男性好。這一點重點體現在存在冠心病家族史患者中。而對于男性來講，積極宣傳戒煙為控制疾病的有效方法[5]。

本研究證實，女性冠心病者，冠脈造影特點較為突出。陽性率低，其存在冠脈病變者數量比男性少，并且程度也相對更輕微。雖說女性組接近六成以上為二支或三支病變，但該比例明顯比男性低。出現這種現象的原因，可能和冠脈造影主要顯示冠狀動脈相對較大的分支病變有關。女性病患部分可能為小血管或者微血管病變。本研究中，兩組受試者隨訪1年后以及住院期間MACE發生率無明顯差異（P＞0.05）。本研究還證實，在早發性患者群體內，不管是男性還是女性，均以單支病變占絕大多數。組間病變特點無明顯差異。