三維超聲檢查在婦科急腹癥中的有效運用

李建英，黃美聯，張齊順，邱海燕，彭麗花

（連州市婦幼保健院計劃生育服務中心，廣東清遠 513400）

急腹癥是婦科疾病中較為常見的一種，是指盆腔、臟器、腹腔內出現急劇病理生理變化，從而引發以腹部為主要癥狀且伴全身反應的臨床綜合征[1]。臨床中普遍病癥為急性盆腔炎、子宮穿孔等，具有發病迅速、發展速度快、病情嚴重等特點，因此對其進行早期診斷可有效降低患者死亡率，對患者臨床治療有積極性影響[2]。本文以收治的87例婦科急腹癥患者作為研究對象，對其行三維超聲檢查并與手術病理診斷結果比較分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2016年7月-2018年3月期間收治的87例婦科急腹癥患者作為研究對象，年齡22歲-46歲，平均年齡（35.08±2.34）歲；腹痛至入院就診時間為0.5 h-34 h，平均就診時間（17.54±1.85）h。患者就診時均出現不同程度的下腹部疼痛、墜脹，部分患者有惡心、嘔吐，嚴重者伴盆腔包塊、陰道流血等情況。經臨床病理診斷：44例異位妊娠，21例子宮內膜異位囊腫，13例卵巢囊腫蒂扭轉，9例黃體囊腫破裂。

1.2 方法 設備：麥迪遜公司的V20彩色多普勒超聲診斷儀，配經陰道，三維探頭及超聲斷層成像技術（TUI）軟件，并配有超聲工作站。方法：對患者行三維超聲檢查，應用三維探頭，經腹部探頭頻率調整為3.5 MHz-5 MHz，經陰道探頭頻率調整為6 MHz-8.5 MHz。行經陰道檢查時需告知患者排空膀胱，取截石位，探頭置入陰道，掃描子宮內多切面，觀察患者子宮內膜的厚度、雙側有無包塊、盆腔積液等。如發現包塊，則對其進行仔細檢查。行經腹部檢查時，患者取仰臥位，確保膀胱充盈，行恥骨、子宮以及四周全方位掃描，觀察患者盆腔部位是否存在游離液體。檢測結束后，經TUI處理，發送至超聲工作站生成超聲診斷報告。

1.3 觀察指標 對患者三維超聲檢查報告結果進行分析，以病理、手術結果為金標準，評估超聲診斷的符合率。

1.4 統計學方法 采用SPSS 17.0進行數據分析。計數資料采用率（%）表示。

2 結果

對患者超聲診斷結果與臨床診斷結果進行對比，以臨床診斷結果為金標準，總符合率為95.40%，具體見表1。

3 討論

彩超檢查又稱彩色多普勒超聲診斷，其不僅含有超聲診斷的常規特征，也具有一定獨特性，尤其是在圖像顯示上，是臨床診斷中應用較為廣泛的一種方式[3]。相比于傳統三維超聲檢查，彩超圖像更為直觀，診斷效果更好，因此具有較好發展前景。在婦產科疾病診斷中，子宮肌瘤、婦產科急腹癥等急性病癥普遍采取彩超檢查，以有效縮短診斷時間，為患者安全提供有效保障，并且彩超診斷價格較低，對患者及家庭經濟負擔具有緩解性。在婦科急腹癥中異位妊娠、卵巢囊腫蒂扭轉等較為常見，且發病快、發展急，如不能及時對其進行診斷，對患者生命安全有嚴重威脅[4-6]。

本研究中以臨床診斷結果為金標準，經超聲診斷結果表明，有43例患者出現異位妊娠，診斷符合率為97.73%，效果較好。超聲圖像顯示：患者子宮內膜增厚，且宮內未發現妊娠囊，其一側附件區出現包塊，部分患者盆腔至腹腔有積液現象，且有患者可見假孕囊。本研究中檢查出破裂、未破裂、陳舊、流產四類，其中未破裂患者普遍存在環狀回聲，少數患者出現非特異性包塊以及原始心血管搏動。陳舊型患者包塊較清晰，邊界明顯，子宮腔壁增厚，且有患者出現盆腔積液；經超聲診斷結果表明，有20例患者出現子宮內膜異位囊腫，診斷符合率為95.24%，效果較好。超聲圖像顯示：部分患者子宮內無包塊，伴細點狀回聲，部分患者有實質性、均質性低回聲，囊內有光點浮動；有11例患者出現卵巢囊腫蒂扭轉，診斷符合率84.62%，診斷準確率相對較低。超聲圖像顯示：附近區有囊性腫塊或出現類圓形、圓形的混合性腫塊，在無回聲情況下能夠在囊液里發現光電漂浮情況，并且盆腔中有明顯積液地帶[7]；有9例患者出現黃體囊腫破裂，診斷符合率100.00%，與臨床診斷結果一致，效果顯著。超聲圖像顯示：聲像圖初期仍為黃體囊腫表現，而隨著患者出血亞種有混合性包塊或卵巢囊性出現，包塊邊界模糊，或有附件區囊實性包塊表現，部分患者盆底出現積液。結果發現，對患者超聲診斷結果與臨床診斷結果進行對比，以臨床診斷結果為金標準，總符合率為95.40%，表明在婦科急腹癥中應用三維超聲檢查具有顯著效果，可提高患者診斷準確率，降低誤診或漏診情況，對患者診斷有積極影響，并且可為患者治療提供臨床依據。有相關學者對其進行研究，診斷符合率為94.57%，也有相關學者研究表明診斷符合率在96.30%，兩者結果與本研究較為一致，差異原因可能在于患者個體差異或其余因素，不過皆可證明應用三維超聲檢查有效率高達93%以上，在婦科急腹癥中運用效果較好。其原因可能在于超聲成像技術隨著超聲技術的不斷更新也得到了極大的提升，圖像清晰度有所提升，對于醫療人員觀察患者疾病，對其進行診斷以及治療提供了積極影響，幫助其更加準確的判斷患者情況，其通過圖像可以分析患者子宮外以及內部的情況，掌握附件區內是否有包塊存在，與周圍組織關系，盆腔腹腔內是否存在游離液等。另外，陰道超聲具有較高的圖像清晰度以及血流信號敏感度，因此可對患者宮內進行更為準確的觀察，從而提升婦科急腹癥的診斷效果。并且經陰道超聲可對患者子宮內妊娠囊腫以及內容物進行確認，發現附件區腫塊等，對患者診斷有積極影響。

表1 對比臨床診斷與超聲診斷結果

綜上所述，探究三維超聲檢查在婦科急腹癥中的有效運用。結果表明在婦科急腹癥中應用三維超聲檢查具有顯著效果，對患者診斷及治療均有積極性影響，值得推廣。