血清巨細胞病毒IgM抗體與肺炎支原體IgM、IgG抗體在兒童呼吸道感染的診斷價值

藍仙娥，黃美瓊，歐陽慧

（清遠市婦幼保健院檢驗科，廣東清遠 511500）

兒童呼吸道感染屬于一種呼吸系統疾病，在兒科較為常見，其中最為常見的為上呼吸道感染，嚴重的情況下還會并發下呼吸道感染，進而促進重癥呼吸系統疾病的發生，如肺炎、氣管炎等，隨著病情不斷進展，還會有呼吸衰竭發生，甚至造成患兒死亡[1,2]。由于臨床還沒有充分了解其致病病原微生物，因此一方面無法將兒童呼吸道感染治愈，另一方面還會使治療時機延誤，促進患兒病情的加重，將巨大的痛苦及經濟負擔帶給患兒家庭[3]。因此，臨床很有必要對兒童呼吸道感染進行早期診斷，將其病原微生物明確下來，然后科學合理用藥。本研究探討了兒童呼吸道感染血清巨細胞病毒IgM抗體與肺炎支原體IgM、IgG抗體檢測的診斷價值，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機選取2016年1月-2018年7月我院收治的兒童呼吸道感染患兒1,150例，其中男性患兒614例（53.4%），女性536例（46.6%），年齡3歲-10歲，中位年齡為5.3歲。將這些患兒作為呼吸道感染組，另選取同期我院接收的健康體檢兒童1,150例作為健康對照組，其中男性575例（50.0%），女性575例（50.0%），年齡3歲-10歲，中位年齡為5.2歲。兩組兒童的一般資料比較差異均無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 兩組兒童均于清晨空腹，抽取靜脈血2 mL進行血清巨細胞病毒抗體檢測，具體方法如下：巨細胞IgM抗體應用化學發光法定量檢測，儀器采用全自動化學發光測定儀AutoLumo A2000（鄭州安圖生物工程股份有限公司），檢測試劑盒也是由鄭州安圖生物工程有限股份公司提供。

肺炎支原體抗體IgM、IgG采用ELISA測定，檢測試劑盒均為歐蒙醫學診斷（中國）有限公司提供。

1.3 陽性標準 （1）血清巨細胞病毒IgM抗體檢測：兒童有巨細胞病毒感染存在的標準為CMV-IgM參考范圍0-12 AU/mL，高于12 AU/mL就是陽性；（2）肺炎支原體IgM、IgG抗體檢測。肺炎支原體感染陽性標準為以校準品的吸光值作為臨界值，高于臨界值的樣本為陽性[1]。

1.4 統計學分析 采用SPSS 21.0進行數據分析。計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

兩組兒童的檢測結果比較如下：呼吸道感染組患兒的CMV IgM陽性率、MP-IgM/MP-IgG陽性率、巨細胞病毒與肺炎支原體抗體雙陽性率分別為33.4%（384/1,150）、46.8%（538/1,150）、40.0%（460/1,150），均顯著高于健康對照組的23.4%（269/1,150）、33.4%（384/1,150）、6.8%（78/1,150）（P＜0.05），見表1。

表1 兩組兒童的檢測結果比較

3 討論

兒童呼吸道感染屬于一種兒童呼吸系統疾病，在臨床雖然較為常見，但是如果沒有得到積極有效的治療，就會嚴重擾亂患兒呼吸系統，嚴重的情況下還會對患兒的生長發育及生命安全造成威脅。現階段，巨細胞病毒等是兒童呼吸道感染的主要誘發病原微生物，同時，近年來，支原體感染檢出率也日益提升，由于臨床沒有及時有效地確定病原微生物，對抗生素進行經驗性應用是臨床通常采用的治療方法，因此通常情況下會濫用藥物，一方面缺乏理想的療效，另一方面還會促進嚴重并發癥的發生。針對這一情況，很多相關醫學研究均對兒童呼吸道感染病原微生物早期診斷的有效方法進行了報道，相關醫學學者認為，在診斷與治療兒童呼吸道感染的過程中，篩查巨細胞病毒與肺炎支原體具有極為重要的臨床意義[3]。

由于通常情況下，正常健康人群有肺炎支原體或巨細胞病毒感染存在，因此會造成其相關血清學或病原學抗體檢測陽性，但是其屬于隱性感染，不良表現及臨床癥狀缺乏。基于此，單純檢測肺炎支原體或巨細胞病毒抗體，即便檢測陽性，也不能將有效的診斷依據提供給臨床。相關研究[2]表明，健康人群與患病人群之間的雙陽性檢出率之間的差異顯著，以此認為應該全面檢測可疑呼吸道感染患兒，如果檢測陽性，則基本能夠對相關致病微生物進行確診，然后給予患兒個體化的藥物治療。相關研究表明，在兒童呼吸道感染的診斷中，血清巨細胞病毒與肺炎支原體抗體IgM、IgG檢測雙陽性能夠將有效依據提供給臨床，具有極高的臨床價值。

總之，兒童呼吸道感染血清巨細胞病毒與肺炎支原體抗體IgM、IgG檢測的診斷價值高，值得在臨床推廣應用。