孟魯司特鈉治療小兒哮喘的臨床效果分析

郭文君

（松崗人民醫院，廣東深圳 518000）

近年來隨著生活環境變化，外界環境以及內在體質等影響，哮喘病癥發病率越來越高。對于小兒哮喘患兒而言，一旦受到外界刺激或者影響，將會導致病情進一步加重。作為一種慢性呼吸道疾病，小兒哮喘日益威脅著患兒的生命健康[1,2]，我們對孟魯司特鈉治療小兒哮喘的臨床效果進行了深入調研分析，現將有關情況報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年6月-2017年12月我院兒科病房收治的小兒哮喘病癥的患兒中選擇符合條件的患兒100例。所有患兒均經過臨床檢查和分析，確診為哮喘病癥，同時排除有相關的治療史、先天肺功能發育不全、嚴重肝腎功能異常、精神認知障礙以及其他影響調研分析結果的相關疾病。按照治療模式的不同將患者分為對照組和干預組，每組各50例。兩組小兒哮喘患兒分別應用布地奈德藥物吸入治療模式、布地奈德藥物吸入治療模式聯合孟魯司特鈉藥物治療。對照組中，年齡2歲-10歲，平均年齡（4.32±1.43）歲，男患兒28例、女患兒22例，病程2個月-5年，平均病程為（2.01±0.23）年。哮喘程度：中度患兒19例、重度患兒31例。干預組中，年齡2歲-9歲，平均年齡為（4.09±1.61）歲，男患兒26例，女患兒24例，病程3個月-6年，平均病程為（2.08±0.22）年。哮喘程度：中度患兒22例、重度患兒28例。兩組患兒基礎資料方面差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法 所有小兒哮喘病癥患兒全部進行入院治療。入院后按照常規檢查流程對患兒進行全面檢查，了解肺功能情況以及哮喘程度，結合檢查結果在確診為哮喘病癥后，由同一個醫療小組對100例小兒哮喘病癥患兒進行治療。對照組患兒治療模式為采用吸入療法，應用布地奈德藥物進行治療。根據患兒檢查結果、病理表現和個體差異等方面進行綜合考慮，確定具體的用藥方案和用藥周期[3]，密切觀察患兒治療過程中的各種情況，嚴格控制藥劑量，及時動態調整用藥方案，必要時調整治療藥物。干預組患兒在應用布地奈德藥物吸入治療的基礎上，增加孟魯司特鈉藥物干預治療，根據患兒具體病癥程度和個體差異，由主治醫生確定具體的用藥藥劑量，嚴格控制用藥標準，整體治療用藥周期最多不超過8周。治療完成后對兩組小兒哮喘患兒臨床治療情況進行分析。

1.3 觀察指標 對對照組和干預組兩組小兒哮喘患兒臨床用藥治療效果進行觀察記錄和分析，主要觀察測評指標包括：患兒肺功能指標治療前后變化情況（主要測評指標涉及呼吸峰流量（PEF）、第1秒用力呼吸末容積（FEV）、用力肺活量（FVC）3項指標、治療療效、不良反應發生率。

治療療效以治療有效性進行分析。分成顯效、有效和無效三個評價維度。主要根據患兒哮喘、臨床體征改善情況進行區分。如果患兒治療后，喘息、氣促、缺氧、胸悶等臨床癥狀徹底消失，經過肺功能拍片檢測，結果正常，視為顯效。如果患兒治療后臨床胸悶、缺氧、喘息、氣促等癥狀較治療前逐漸趨于改善，哮鳴音減弱，視為有效。如果患兒治療前和治療后效果以及臨床癥狀沒有任何改善，較治療前差異不大，甚至病情進一步嚴重，列為無效。總有效率計算標準為顯效、有效例數之和與總例數之間的百分比。

1.4 統計學處理 應用專業統計軟件SPSS 18.0進行檢驗處理，計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 兩組小兒哮喘患兒治療有效性比較 對照組患兒治療顯效、有效和無效例數分別為23例、14例、13例，治療總有效率為74%，干預組患兒治療顯效、有效和無效例數分別為39例、10例、1例，治療總有效率為98%。兩組對比，干預組明顯高于對照組（P＜0.05）。

2.2 兩組小兒哮喘患兒治療前后肺功能改善情況比較 治療前兩組患兒在肺功能相關聯的三項指標檢測方面對比，無明顯差異（P＞0.05），治療后兩組患兒在上述三項指標方面對比，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

2.3 兩組患兒治療不良反應發生率比較 主要臨床不良反應包括嘔吐、腹瀉、咽喉不適等，干預組患兒不良反應發生率為2%，對照組為6%，組間對比有明顯差異（P＜0.05）。

表1 兩組小兒哮喘患兒治療前后肺功能改善情況比較（Mean±SD）

3 討論

小兒哮喘發病急，病情進展變化快，主要臨床表現有咳嗽、胸悶、呼吸急促等，一旦病情發作，將會進一步增加呼吸困難程度，嚴重時還會引發呼吸衰竭、心肺功能嚴重損傷等，該病癥主要是由于小兒本身身體機能相對較差，免疫能力不足，加上外界病毒刺激等引起等，小兒一旦患病，未得到有效治療和控制，將會進一步加重肺功能負擔，威脅生命健康。對于該病癥的治療，學術上和臨床實踐中進行了大量探索，主要集中在對小兒哮喘病癥控制防范方面，對急性期癥狀進行有效控制，研究如何改善患兒肺功能、緩解氣道阻塞情況以及降低病癥復發等方面。臨床常用的治療藥物是應用糖皮質激素吸入療法進行治療，但是如何確定給藥方式，確保有效避免服藥后發生的不良反應，如何提高氣霧裝置配置技術，更好地降低不良刺激，是目前臨床上研究的難點和重點[4]。小兒吸入能力本身也會對治療效果產生影響，也是吸入治療的不足之處。吸入激素介入治療后，小兒哮喘病癥會出現一定程度的緩解，但是哮喘發作會釋放大量的白三烯，所以常規治療方面還需要采取有效的措施有效拮抗白三烯，才能提高治療有效性。

為了進一步提高治療效果，本研究結合臨床實踐應用，在應用常規布地奈德藥物吸入治療的基礎上，增加了孟魯司特鈉藥物干預治療。該藥物對氣道內多種炎性細胞具有較強的抑制作用，能夠有效減輕氣道不適，減輕血管通透性，從而改善氣道阻塞情況，增強治療耐受性，不斷改善哮喘患兒的肺功能水平及相關指標，進而有助于病情得以緩解、逐漸改善，直到康復。本研究表明，應用孟魯司特鈉治療小兒哮喘病癥，肺功能改善程度明顯，且有效降低不良反應，大大提高了治療有效性。該藥物安全有效，在臨床治療小兒哮喘病癥方面值得進一步推廣。