100例急性心肌梗死住院患者心電圖分析

趙元玲，郭睿青

（新疆喀什地區第一人民醫院，新疆喀什地區 844000）

目前，急性心肌梗死在我國臨床上有著比較高的發病率，為心血管內科常見病，能夠對人們的身心健康造成嚴重損傷。早期且正確的診斷和治療對于降低急性心肌梗死患者的死亡率以及提高生存質量具有顯著意義。體表心電圖具有重復性好、無創以及操作簡便等特點，為急性心肌梗死患者比較常用的一種診斷監測方式[1]。本研究中，我們將著重分析心電圖在急性心肌梗死住院患者中的應用價值，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 以2016年6月-2017年7月本院接診的急性心肌梗死患者100例為研究對象，男性54例，女性46例；年齡在41歲-87歲之間，平均（58.45±7.24）歲。患者住院期間經肌鈣蛋白I、心電圖以及心肌酶等檢查確診，符合急性心肌梗死診斷標準。患者對研究知情，且有完善的病歷資料，依從性良好，能夠積極配合完成檢查，獲得醫學倫理委員會批準。

1.2 方法 本組100例患者都進行18導靜息心電圖檢查，儀器型號為世紀3000，同時接受肌鈣蛋白I以及心肌酶譜檢查。根據患者各項檢查的結果以及臨床癥狀，同時以《急性心肌梗死心電圖修訂標準》和《急性心肌梗死治療指南》中的相關內容為標準，綜合分析患者動態和常規心電圖檢查的結果，統計心律失常的發生者例數。

1.3 評價指標 記錄本組100例患者心電圖檢查的結果，并對其作出統計分析。

1.4 統計學分析 用SPSS 20.0統計學軟件分析研究數據，計量資料采用均數±標準差（Mean±SD）表示，采用t檢驗。計數資料采用率（%）表示，采用卡方檢驗。以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

2.1 心電圖特征分析 本組100例患者中，48例存在典型的心電圖表現（病理性Q波、T波倒置、ST段抬高），占總比例的48.0%。52例存在不典型的心電圖表現，占總比例的52.0%，包含正常心電圖者1例，占總比例的1.0%；ST段下移且T波倒置亦或者是低平者36例，占總比例的36.0%；ST段正常且T波倒置亦或者是低平者3例，占總比例的3.0%；ST段抬高且胸前導聯R遞增不良者12例，占總比例的12.0%。

2.2 室性心律失常發生率與死亡率分析 ST段抬高組的室性心律失常發生率比非ST段抬高組高，組間差異顯著（P＜0.05）。ST段抬高組的死亡率同非ST段抬高組比較無顯著差異（P＞0.05）。見表1。

表1 室性心律失常發生率與死亡率的對比

3 討論

對于大部分急性心肌梗死患者來說，其心電圖都會出現典型特征，但依舊有部分患者在發病后并不會表現出典型的心電圖特征[2]，故早期正確識別不典型的急性心肌梗死對于提高患者的治療效果以及生存質量具有顯著作用和意義。本研究中，存在典型心電圖表現者48例，存在不典型心電圖表現者52例，對于ST段抬高型心肌梗死患者來說，其室性心律失常發生率比非ST段抬高型心肌梗死者高，組間差異顯著（P＜0.05），但兩者的死亡率比較無顯著差異（P＞0.05）。

有研究[3]顯示，在急性心肌梗死患者中，約有20%-25%的病例會因缺血早期的室性心律失常而出現死亡。相關動物實驗也表明，對于急性ST段抬高型心肌梗死者來說，其發生室性心律失常的幾率更高。在罹患急性心肌梗死后，患者的心肌會出現缺血損傷以及壞死的情況，使得心電不穩定性明顯提高，自主神經系統功能發生障礙，并由此引發了心臟電生理紊亂的情況，進而導致了心律失常。而室性心律失常則是導致心肌梗死患者死亡的一個重要因素。

在急性心肌梗死的臨床診斷工作中，心電圖具有非常高的應用價值，但對于部分患者來說，其心電圖無典型表現，需結合肌鈣蛋白與心肌酶譜的檢查結果，同時根據既往心電圖檢查的情況，對患者的病情作出綜合判斷，以避免誤診和漏診。因急性ST段抬高型心肌梗死患者的室性心律失常發生率與急性非ST段抬高型心肌梗死患者相比具有顯著差異。故對于急性ST段抬高型心肌梗死者，臨床應加強風險評估以及住院宣教監測的力度，并及時發現和治療室性心律失常，以盡可能地降低其死亡風險，改善生存質量。

綜上，對于急性ST段抬高型心肌梗死患者來說，其并發室性心律失常的概率比非ST段抬高型心肌梗死者高。