混合式教學模式下TBL+CBL教學法在病理學實驗教學中的應用

韓艷春，王 希，董孟華，劉魯英

（濱州醫學院，山東 煙臺 264003）

病理學是一門重要的醫學橋梁課程，又是一門形態學課程，在醫學學習過程中具有舉足輕重的地位。實踐教學是病理學教學的重要環節，病理學實驗教學目標不僅僅是訓練學生病理觀察能力，更重要的是通過進行臨床病理分析培養學生臨床思維能力。混合式教學是將網絡教學與傳統課堂教學相結合，發揮教師的引導和監控作用，培養學生學習自主性和創造性，以達到教學效果最優化的目的[1]。以案例為基礎的教學法（Case-based Learning，CBL）是采用典型病例，由教師指導并帶領學生了解和分析病例的教學方法，目的是提高學生分析和解決臨床問題能力[2]。以團隊為基礎的教學法（Team-based Learning，TBL）是以問題為導向，以知識為出發點，通過組內、組間討論來促進學習的一種教學方法，旨在訓練學生團隊合作、表達和交流等多種能力[3]。我們在臨床醫學本科生病理學實驗教學中引入TBL+CBL教學法，并在學習興趣、自學能力、團隊合作、臨床思維、教學效果等方面與傳統教學法進行比較，具體如下。

1 對象與方法

1.1 對象

以濱州醫學院臨床醫學專業2015級本科7班和8班學生為研究對象。其中7班72人為研究組，采用基于混合式教學的TBL+CBL教學法進行實驗教學；8班74人為對照組，采用傳統實驗教學模式，即教師課堂講授—學生觀察病理標本與切片—課堂小結。兩組學生由同一組教師授課，且在學習成績、年齡等方面無明顯差異。

1.2 實驗組教學方法

（1）課前準備。任課教師在授課前首先進行學習情況分析，評定學生相關特征，建立量化指標，為差異化、個性化教學提供參考。然后設計教學活動，明確課程整體學習目標，對相應的學習活動順序進行安排，確定學習過程的信息溝通策略，并依據教學情況分析結果設計學習任務、學習環境、學習資源、小組協作及任務分配等。

（2）教學過程。針對不同的病理學實驗教學內容，利用多種教學資源進行不同的教學過程設計，做到符合學生情況、符合教學目標、符合認知特點。本研究實施主要體現在課前、課中、課后3個主要環節。①課前：教師將課件、教案、視頻等教學資源上傳到病理學網絡課程，并于課前一周發布課堂上要討論的病例，設置關鍵問題。學生進行自主學習、在線測試，并根據病例內容查閱資料，尋找答案，在組內進行交流討論。②課中：教師對課前在線測試結果進行反饋，學生針對病例通過組間討論明確答案，解決問題，最后教師對本節課的重點內容和病例涉及的主要知識進行總結。③課后：教師根據學生課堂上的表現和對知識點的掌握情況布置課后作業，鞏固學生記憶。學生書寫病例總結，在規定的時間內完成網絡教學平臺上的作業、測試。

1.3 教學效果評價

比較兩組期末考核成績，并分析研究組問卷調查結果。期末考試題分為選擇題和病例分析題，題量較大，知識覆蓋面廣，并加入了一定的綜合性試題，滲透到各種題型中，使學生將所學知識融會貫通、綜合應用。病例分析題旨在考查學生綜合分析和解決臨床問題能力。

1.4 統計學處理

采用SPSS 16.0軟件進行統計學分析，兩組成績比較采用t檢驗，P＜0.05表示差異有顯著性。

2 結果

2.1 兩組期末考核成績比較

統計分析結果顯示，研究組期末考試成績高于對照組，差異具有顯著性（P＜0.05，見表 1）。

表1 兩組期末考核成績比較（±s，分）

表1 兩組期末考核成績比較（±s，分）

n t值P值研究組對照組組別 成績7 9.0 0±5.7 9 7 6.7 0±6.4 8 7 2 7 4 2.2 5 6 0.0 2 6

2.2 研究組問卷調查結果

期末考核結束后向研究組發放問卷72份，全部收回，有效回收率為100%。問卷調查結果顯示，92%的學生愿意選擇TBL+CBL教學法，89%的認為該教學法可提高自主學習能力，83%的認為能激發學習興趣，81%的認為可培養臨床思維能力，79%的認為可增強協作意識和團隊合作精神，86%的認為有利于師生交流溝通，88%的認為有助于提高課堂學習效果。

3 討論

本研究將網絡教學平臺和課堂教學相結合，以病例討論和小組協作形式引導學生進行臨床病理分析，通過網絡平臺考查學生對知識的掌握情況，進而找出共性問題在課堂上加以解決。

研究結果顯示，基于混合式教學的TBL+CBL教學法效果優于傳統教學法。其優勢如下：（1）網絡教學平臺為學生自主學習提供了有效的資源，發揮了學生主觀能動性，拓展了專業學習[4]。同時，網絡教學平臺為學生間、師生間互相學習交流提供了機會，課前課后在線測驗成為學生自主學習的動力。（2）通過病例分析和討論，學生成為教學的中心，學習積極性、主動性得到很大提升，這對學生掌握獲取知識技能、改進學習方法具有積極意義。（3）在病例分析過程中小組成員既分工又合作，在組內和組間討論過程中增長了知識，增進了相互間的了解，提高了交流和表達能力，同時團隊協作能力也得到了訓練。

因此，混合式教學模式下，學生在課前進行適當的網絡學習，為課堂學習做了充足的準備，同時還提高了學習效率和課堂教學效果。TBL+CBL教學法以病例為中心，以團隊為基礎，在培養學生主動學習能力、臨床思維能力及團隊合作精神方面具有明顯優勢。