脛骨頸骨折伴糖尿病患者在護理中接受健康教育的價值分析

李茶花

DOI：10.16658/j.cnki.1672-4062.2019.22.173

[摘要] 目的 探究脛骨頸骨折伴糖尿病患者在護理中接受健康教育的應用價值。方法 該次試驗將該院2017年12月—2019年1月間收治的68例脛骨頸骨折伴糖尿病患者作為觀察對象，按照入院時間先后順序將患者平均分為觀察組與對照組兩組，對照組接受常規護理，觀察在接受常規護理的基礎上增加健康教育，觀察對比兩組疼痛評分、血糖改善情況及患者對護理的滿意度。結果 觀察組患者的NRS疼痛評分顯著低于對照組患者，對照組患者空腹及餐后2 h狀態下血糖指標均明顯高于觀察組患者（P<0.05）;觀察組患者對護理的總滿意度（97.06%）比對照組患者對護理的總滿意度（82.35%）高，差異有統計學意義（χ2=3.981，P=0.046）。結論 臨床對脛骨頸骨折伴糖尿病患者在護理中應用健康教育可有效降低患者的疼痛程度，幫助患者改善血糖指標，提高患者對護理的滿意度，值得臨床推廣。

[關鍵詞] 脛骨頸骨折;糖尿病;護理;健康教育

[中圖分類號] R473.6 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2019）11（b）-0173-02

脛骨頸骨折是一種常見于中老年患者的骨折性疾病，目前臨床中主要采用手術治療的方式進行治療，但手術治療僅針對股骨頸生理結構的恢復，對于部分脛骨頸骨折并發癥例如糖尿病、高血壓等疾病治療效果欠佳，同時還極易加重患者的心理負擔，影響患者的康復[1-2]。因此臨床中除手術治療外，優質的護理干預措施對于患者的康復至關重要。為探究脛骨頸骨折伴糖尿病患者在護理中接受健康教育的應用價值，該次2017年12月—2019年1月試驗選取該院收治的68例脛骨頸骨折伴糖尿病患者作為觀察對象，對其進行分組護理試驗并對比護理效果，為臨床提供參考，現報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

該次試驗將該院收治的68例脛骨頸骨折伴糖尿病患者作為觀察對象，按照入院時間先后順序將患者平均分為觀察組與對照組兩組，對照組接受常規護理。對照組患者中有男性20例，女性14例;年齡22～69歲、平均（41.21±2.25）歲，致病原因：車禍16例，高空墜落8例，跌倒10例。觀察組在接受常規護理的基礎上增加健康教育，觀察組患者中有男性18例，女性16例;患者的年齡24～70歲、平均（42.02±2.27）歲，致病原因：車禍18例，高空墜落5例，跌倒11例;兩組患者的臨床線性資料相比具有同質性，差異無統計學意義（P>0.05），可比較;該次試驗經該院倫理委員會批準進行，試驗開始前將該次試驗過程告知患者及其家屬并簽署知情同意書。

1.2 ?方法

對照組接受常規護理，主要包括：對患者的生命體征情況進行密切監測，按照醫囑給予患者常規用藥，一旦出現異常及時處理。

觀察組在接受常規護理的基礎上增加健康教育，常規護理方案與對照組患者相同，健康教育主要包括入院后健康教育，術前健康教育及術后健康教育：術前健康教育：①患者在入院后由于對醫院環境感到陌生，極易出現焦慮、抑郁、不適應等情緒，不利于后續的治療，因此在患者入院后，醫護人員應當及時與患者及其家屬進行溝通，了解患者基本臨床資料，詢問患者的病史、飲食習慣以及用藥情況，向患者介紹醫院環境及主治醫生與護理人員，拉近患者的親切感;②術前健康教育。組織患者進行病情知識宣講，向患者介紹下肢深靜脈血栓、壓瘡以及肺炎等脛骨頸骨折伴糖尿病常見并發癥的發病機理，自我護理方法，指導患者完成術前的相關牽引治療，向患者介紹術前應做的相關準備，例如備皮、備血等，提高患者的治療依從性，提升治療效果;在患者用藥前，告知患者相關藥物的使用方法及注意事項，尤其是胰島素藥物，其對于控制患者的血壓具有顯著效果，而胰島素藥物根據其效果的不同一般分為短效、中效及長效胰島素，理想的胰島素治療方式通常為接近人體正常分泌模式，即餐時胰島素+基礎胰島素，患者在用藥時必須根據醫生的叮囑，并掌握胰島素正確的注射方法，提高患者自我用藥安全意識[3];③術后健康教育。患者手術后常發生惡心、嘔吐等不良癥狀，因此醫護人員應在術后立即對患者進行指導，將嘔吐癥狀較為嚴重患者頭部偏向一側，防止堵塞患者呼吸道威脅患者生命，與患者溝通交流轉移患者的注意力，緩解患者的疼痛程度，如疼痛較為嚴重，則可根據醫囑給予患者止痛藥鎮痛;術后逐漸調整患者飲食由流質-半流質，多使用維生素、蛋白質含量豐富的食物，戒煙禁酒，控制患者血糖的平穩;術后根據患者病情開展臥位宣教，保持患者臥床休息，盡量避免使用患側臥位，術后早期指導患者進行肢體功能恢復性訓練，訓練應以循序漸進為原則，加強骨盆、踝關節、腿部肌肉、膝關節等部位的生理功能恢復。

1.3 ?觀察指標

觀察對比兩組疼痛評分、血糖改善情況及患者對護理的滿意度。其中疼痛評分采用NRS量表進行檢測，滿分設定為10分，得分越高表明患者疼痛程度越嚴重;分別于空腹及餐后2 h狀態下對患者血糖指標進行檢測[4];統計兩組患者對護理的滿意度，分為非常滿意、滿意及不滿意3類指標，總滿意度=（非常滿意患者數+滿意患者數）/患者總數×100.00%。

1.4 ?統計方法

數據處理選取SPSS 21.00統計學軟件，將實驗收集數據進行統一錄入，集中處理，其中，計數資料以[n（%）]表示，進行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，進行t檢驗;P<0.05為差異有統計學意義。

2 ?結果

2.1 ?疼痛評分及血糖改善情況

觀察組患者的NRS疼痛評分顯著低于對照組患者，對照組患者空腹及餐后2 h狀態下血糖指標均明顯高于觀察組患者，差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 ? 兩組疼痛評分及血糖改善情況對比（x±s）

2.2 ?對護理的滿意度

觀察組患者對護理的總滿意度（97.06%）比對照組患者對護理的總滿意度（82.35%）高，差異有統計學意義（χ2=3.981，P=0.046）。見表2。

3 ?討論

股骨頸由于其生理解剖特性與供血程序較為特殊，再加之該疾病常見于身體機能退化的中老年人群中，除股骨頸骨折病變外，常伴有其髖部附近肌肉群的自然蛻變以及骨質疏松，影響患者的生活質量;特別是對于股骨頸合并糖尿病患者而言，其機體抵抗能力較弱，手術創面在術后易發生感染等不良事件，不利于患者病情的康復，因此，除做好常規骨外科手術后護理干預措施的同時，增加對股骨頸合并糖尿病患者的健康教育具有重要意義[5]。在該次試驗中，觀察組患者接受入院健康教育、術前健康教育與術后健康教育的圍術期護理干預模式，相較于傳統的單一護理，健康教育有效改善了患者的飲食結構，滿足了患者的心理需求，在保證患者外界營養的同時引導患者進行心理釋放，有助于患者治療信心與治療依從度的提高，對患者的康復起到了明顯的促進作用[6]。在該次研究中：觀察組患者的NRS疼痛評分顯著低于對照組患者，對照組患者空腹及餐后2 h狀態下血糖指標均明顯高于觀察組患者（P<0.05）;觀察組患者對護理的總滿意度（97.06%）比對照組患者對護理的總滿意度（82.35%）高（χ2=3.981，P=0.046）。

綜上所述，臨床對脛骨頸骨折伴糖尿病患者在護理中應用健康教育可有效降低患者的疼痛程度，幫助患者改善血糖指標，提高患者對護理的滿意度，值得臨床推廣。

[參考文獻]

[1] ?陳維花.健康教育在股骨頸骨折伴糖尿病患者護理中的臨床應用分析[J].糖尿病新世界，2018，21（15）：7-8，11.

[2] ?韓曉穩，羅瑩.綜合護理對股骨頸骨折合并高血壓患者的效果分析[J].中西醫結合心血管病電子雜志，2016，4（13）：196，198.

[3] ?孫麗.老年股骨頸骨折合并糖尿病患者采用綜合護理干預的臨床護理效果[J].糖尿病天地，2018，15（12）：219-220.

[4] ?劉芳，俞秋平.股骨頸骨折合并糖尿病患者圍手術期護理研究[J].糖尿病新世界，2018，21（20）：101-102.

[5] ?于紅娟.優質護理干預在糖尿病合并骨折患者中應用的價值評價[J].糖尿病新世界，2019，22（1）：135-136.

[6] ?孫啟臻，王芳，侯浩涵.護理干預在骨折合并糖尿病患者圍手術期的應用效果[J].中國實用醫藥，2019，14（7）：171-172.

（收稿日期：2019-08-27）